青島瑪麗醫(yī)院

    外陰及陰道炎癥是婦科最常見的疾病，兩者可同時(shí)存在，亦可單獨(dú)存在，且兩者在各年齡組均可發(fā)病。

    一、陰道生態(tài)系統(tǒng)

    正常陰道內(nèi)存在多種細(xì)菌，但由于陰道與各菌群之間形成了生態(tài)平衡，因此并不致病。在維持陰道生態(tài)平衡中，乳桿菌、雌激素和陰道pH起著重要作用。

    （1）陰道自凈作用：生理狀態(tài)下，雌激素使陰道上皮細(xì)胞增生變厚并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，從而維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH：3.8——4.4），抑制其他病原體生長(zhǎng)。

    （2）抗微生物因子：乳桿菌除維持陰道的酸性環(huán)境外，其產(chǎn)生的過(guò)氧化氫及其他抗微生物因子均可抑制或殺滅致病菌，以維持陰道生態(tài)平衡，防止炎癥的發(fā)生。

    二、外陰及陰道炎癥的病因

    凡是可以破壞陰道生態(tài)平衡的因素，均可導(dǎo)致外陰及陰道炎癥。

    （1）解剖學(xué)基礎(chǔ)：外陰、陰道與尿道、肛門毗鄰，易受細(xì)菌污染；此外，由于會(huì)陰部較為隱蔽，局部潮濕，這就為致病菌的繁殖提供了適宜的環(huán)境。

    （2）性生活：育齡期婦女性活動(dòng)較頻繁，且**后可使陰道pH升高至7.2并維持6——8小時(shí)，這樣不但不利于乳桿菌生長(zhǎng)，還為致病菌的生長(zhǎng)創(chuàng)造了條件。

    （3）分娩：胎兒及其附屬物通過(guò)產(chǎn)道時(shí)使其張力劇增，造成產(chǎn)道撕裂，致病菌進(jìn)入傷口造成局部感染，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)全身癥狀。

    （4）宮腔操作：經(jīng)陰道進(jìn)行宮腔操作時(shí)，若手術(shù)器械未經(jīng)嚴(yán)格消毒或操作過(guò)程不規(guī)范等，均可使致病菌趁機(jī)而入，造成醫(yī)源性感染。

    （5）陰道灌洗：可破環(huán)陰道內(nèi)酸性環(huán)境，為致病菌的繁殖埋下隱患。

    （6）雌激素：嬰幼兒及絕經(jīng)后婦女雌激素水平低，使局部抵抗力下降，極易發(fā)生感染。

    （7）抗生素：長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素抑制乳桿菌生長(zhǎng)，使其他致病菌成為優(yōu)勢(shì)菌。

    （8）免疫力：嬰幼兒、老年人及使用免疫抑制劑者等人群免疫力低下，易發(fā)生感染。

    三、外陰及陰道炎癥的臨床表現(xiàn)

    外陰及陰道炎癥的共同特點(diǎn)是陰道分泌物（即白帶）增多及外陰瘙癢。正常女性雖也有一定量的陰道分泌物，但分泌物清亮、透明、無(wú)味且不引起外陰刺激癥狀。因病原體不同，不同外陰及陰道炎癥的分泌物特點(diǎn)、性質(zhì)及瘙癢程度不同，具體表現(xiàn)如下：

    （1）非特異性外陰炎：外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、灼燒感，于活動(dòng)、**、排尿及排便時(shí)加重。檢查可見外陰充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴(yán)重者形成潰瘍或濕疹。慢性炎癥可使外陰皮膚增厚、粗糙、皸裂甚至苔蘚樣變。

    （2）前庭大腺炎：炎癥多為一側(cè)，局部腫脹、疼痛、灼燒感，行走不便，偶可致大小便困難。檢查可見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，患側(cè)前庭大腺開口處偶可見白色小點(diǎn)。膿腫形成時(shí)，疼痛加劇，膿腫直徑可達(dá)3-6cm，局部可觸及波動(dòng)感。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰；若破孔大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈；若破孔小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。

    （3）前庭大腺囊腫：囊腫多由小漸大，多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。若囊腫小而無(wú)感染，患者可無(wú)自覺癥狀，往往于婦科檢查時(shí)方可被發(fā)現(xiàn)；若囊腫大，患者可有外陰墜脹感或**不適。檢查可見囊腫多呈橢圓形，大小不等，位于外陰部后下方，可向大陰唇外側(cè)突起。

    （4）滴蟲陰道炎：主要癥狀是白帶增多和外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、**痛等。白帶呈黃綠色泡沫狀稀薄膿性分泌物，有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰。檢查可見陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在小出血點(diǎn)，甚至宮頸有點(diǎn)狀出血斑，形成“草莓樣”宮頸，后穹窿有多量白帶。

    （5）外陰陰道假絲酵母菌病：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、**痛以及尿痛，部分患者白帶增多。白帶呈白色黏稠凝乳狀或豆腐渣樣。檢查可見外陰紅斑、水腫，常有抓痕，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可見糜爛及潰瘍。

    （6）細(xì)菌性陰道?。褐饕憩F(xiàn)為白帶增多，可伴輕度外陰瘙癢或灼燒感。白帶呈均質(zhì)、稀薄的灰白色分泌物，易從陰道壁拭去。

    （7）萎縮性陰道炎：主要癥狀為外陰灼熱感、瘙癢及白帶增多。白帶稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿性白帶。檢查可見陰道黏膜萎縮，上皮皺襞消失；陰道黏膜充血，有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑；偶可見淺表潰瘍，潰瘍面可與對(duì)側(cè)粘連，嚴(yán)重時(shí)可造成陰道狹窄甚至閉鎖，此時(shí)如白帶引流不暢則可形成陰道或?qū)m腔積膿。

夜的第七章_

當(dāng)女人真的很麻煩啊，我覺得比男人更容易這種比較隱私的病，我閨蜜跟我說(shuō)她的陰道炎就是在瑪麗醫(yī)院治好的，所以我也來(lái)了，主要是考慮到打算要孩子，怕對(duì)孩子不好，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的治療，我現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)什么陰道炎的癥狀了，已經(jīng)好了，而且錢花的也不多，比我想象中的要好很多，希望瑪麗醫(yī)院多發(fā)點(diǎn)婦科炎癥相關(guān)的科普知識(shí)。