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2017年底全球暴發(fā)的流感疫情至今還讓人心有余悸，日前巴西傳奇球星羅納爾多因重度流感入院治療的新聞?dòng)謱ⅰ?font color="#ff0000">流感”推至輿論焦點(diǎn)。立秋后，隨著氣溫逐漸下降和晝夜溫差增大，流感逐漸進(jìn)入高發(fā)期。然而，當(dāng)寶媽們關(guān)注流感的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，卻忽略了另一個(gè)潛伏在身邊的“殺手”肺炎球菌——趁機(jī)“蠢蠢欲動(dòng)”。面對(duì)疾病威脅，家長們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)家中的萌寶？

流感病毒可令肺炎球菌更危險(xiǎn)

流行性感冒（influenza，簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有突然暴發(fā)、迅速擴(kuò)散，造成不同程度的流行和具有季節(jié)性的流行病學(xué)特點(diǎn)，大量證據(jù)表明，流感是導(dǎo)致兒童就診和住院的重要原因，通常2歲以下兒童流感住院率最高。1918年的西班牙流感和1968年香港地區(qū)流感大流行，都導(dǎo)致了包括嬰幼兒在內(nèi)的大量人口死亡。為什么一場(chǎng)流感會(huì)造成這么多人口死亡呢？醫(yī)務(wù)工作者在分析了相關(guān)死亡病例后，發(fā)現(xiàn)這些患者有一半的比例是死于肺炎，其中很大一部分是肺炎球菌感染所致，也就是說流感病毒感染后，伴發(fā)了嚴(yán)重的細(xì)菌感染，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。我國《兒童流感診斷與治療共識(shí)(2015年版)》明確指出，流感病毒合并細(xì)菌感染會(huì)增加流感病死率。其中，肺炎球菌是常見的致病菌[1]。原來，流感與肺炎球菌感染具有協(xié)同作用，一方面流感病毒能損傷呼吸道上皮層，使肺炎球菌更易定植[2]；同時(shí)病毒導(dǎo)致的其他病理變化也有利于肺炎球菌致病[3]。另一方面，肺炎球菌也能增強(qiáng)流感病毒的致病力。而且據(jù)WHO估計(jì)在發(fā)達(dá)國家兒童中本身就有27%的兒童攜帶有肺炎球菌，在發(fā)展中國家這一數(shù)字可高達(dá)85%[4]。而且肺炎球菌感染嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致耳聾、癱瘓、智力低下等嚴(yán)重后遺癥。

因此，在流感季，人類可能面臨著流感病毒與肺炎球菌的“雙殺”。這一混合的感染模式，使臨床治療更具挑戰(zhàn)性。

那么，面對(duì)流感與肺炎球菌的雙重威脅，家長該如何保護(hù)寶寶呢？

對(duì)于流感高危人群，比如老人，兒童，醫(yī)護(hù)人員，均應(yīng)接種流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)，由于流感疫苗在6月齡以內(nèi)的寶寶中不能使用[5]，因此，對(duì)于6月齡以內(nèi)的寶寶需要給予特殊的保護(hù)。

6月齡以下嬰幼兒要積極預(yù)防肺炎球菌感染

寶寶在6月齡時(shí)體內(nèi)的母?jìng)骺贵w（IgG）逐漸消失殆盡[6]，導(dǎo)致其對(duì)病原感染的免疫力驟降。因此，6月齡前后的寶寶更易成為肺炎球菌和流感病毒攻擊的對(duì)象，并有可能造成嚴(yán)重的后果。

鑒于6月齡以下的寶寶在流感流行時(shí)發(fā)生肺炎球菌混合感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部（HHS）推薦：將肺炎球菌疫苗作為應(yīng)對(duì)流感大流行計(jì)劃的重要部分，建議在6月齡以下的兒童中積極預(yù)防肺炎球菌，以降低此年齡段在流感流行期間罹患此類嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)。并推薦在流感大流行的間歇期（兩個(gè)流感季之間）以及預(yù)警期是實(shí)施此預(yù)防措施的理想時(shí)間。

流感的傳染力較強(qiáng)，更需引起注意的是它作為導(dǎo)火索，可讓平時(shí)潛伏在人體周圍的肺炎球菌更加具有殺傷力；而肺炎球菌的存在也提升了流感病毒的傳播效果；兩者坑瀣一氣。對(duì)于6月齡以內(nèi)的寶寶，由于免疫力的降低，更應(yīng)積極預(yù)防肺炎球菌疾病，度過流感季高風(fēng)險(xiǎn)期。

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[1]Wang XY, et al. InterdiscipPerspect Infect Dis. 2011:146376

[2]姚開虎, 等. 中國實(shí)用兒科雜志.2009;24(12):964-7.

[3]Chertow DS, et al. JAMA.2013 Jan 16;309(3):275-82.

[4]世界衛(wèi)生組織關(guān)于肺炎鏈球菌疫苗的立場(chǎng)文件（2012）

[5]中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2018-2019）（完整版）

[6]沈曉明, 等. 兒科學(xué)(第七版). 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2008. P160.

麻辣朝天椒

流感疫苗還是很有必要的