紅豆米粒

今年的病毒，貌似比往年的都要猛一些。

小區(qū)里的很多寶寶，發(fā)燒的都接上茬了。

小表弟手足口了，閨蜜家的孩子皰疹性咽頰炎了，朋友家上幼兒園的寶寶已經(jīng)有班級停課了。

有人可能會覺得這兩個八桿子打不著的病，為什么要一起說？

因為二者臨床癥狀相似之處很多，兩種疾病初期一般都伴有發(fā)熱，小朋友的口腔、咽部都可

見到皰疹、潰瘍。

所以在疾病初期——當手、足未出現(xiàn)皮疹前，手足口病可能會被診斷為皰疹性咽頰炎。

不過細查的話，還是有不一樣的地方：

手足口：

大多數(shù)手足口病發(fā)熱不高，熱程1-2天；

口部疹子、潰瘍位置偏口腔前側(cè)（唇部）及口周；

同時伴發(fā)手、足皮疹（所以稱為手足口?。?，有的寶寶在臀部皮膚也可看到紅疹。

極少數(shù)寶寶會引起心肌炎、肺炎、腦炎等等并發(fā)癥。

個別由腸道病毒71型引起的重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。

皰疹性咽頰炎：

重的起病急，高熱起病，體溫可達39～40℃或更高，約2～5日后下降，還有燒的更長的，體溫特別高時甚至?xí)l(fā)生高熱驚厥；寶寶煩躁哭鬧明顯，有的寶寶可有嘔吐及腹瀉。

輕的僅有1-2天的輕中度發(fā)熱。

咽峽充血特別明顯，多集中在咽頰部，皰疹，直徑1-2毫米，周圍有紅暈，2-3天破潰為白色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時存在。

寶寶常表現(xiàn)為拒食拒水，小嬰兒口水明顯增多是這個疾病比較典型的。

不管是皰疹性咽峽炎還是普通手足口，發(fā)病周期一般都是7天左右，如果判斷準確、護理到位，不去醫(yī)院也能自行恢復(fù)。

所以看似來勢洶洶，實際上跟大部分的病毒性傳染疾病一樣，就算病毒是用生命在搗亂，它們大概也就能蹦跶個7天，最長10天，短的2-3天就可自愈。

接下來，咱們再來了解一下詳細發(fā)病周期，知其然，也知其所以然時，才能做到心中不慌。

紅豆米粒

發(fā)病周期

1、潛伏期：（一般1-2天）

跟所有的潛伏工作一樣，你是看不出任何癥狀的，但是病毒已經(jīng)在娃的體內(nèi)玩兒命復(fù)制了，而且，已經(jīng)具有傳染性了。

2、前驅(qū)期：（一般1天）

寶寶會突然出現(xiàn)很明顯的發(fā)熱、精神狀態(tài)不佳等癥狀，檢查也會發(fā)現(xiàn)咽部有發(fā)紅現(xiàn)象。

皰疹性咽峽炎通常起病較急，而且高熱起病，嚴重的體溫會到39～40℃或更高，你會發(fā)現(xiàn)孩子突然就蔫兒了。

手足口的發(fā)熱溫度一般不會如此高熱，孩子的精神也不會特別明顯的萎靡。

往往一見孩子高燒不退，家長們就趕緊送醫(yī)院，但這個時候皰疹還沒出來，所以去了醫(yī)院也是白去。

即便出現(xiàn)嗓子發(fā)紅，也可能是上呼吸道感染、也可能是手足口啊，在明確的疾病指征（皰疹或其他）出現(xiàn)之前，醫(yī)生是不能也不敢隨便下診斷的。

此時去醫(yī)院，只能退燒，而這一點，在家就能做到。

正確的處理方法是，等24小時之后癥狀出來，或者24小時之內(nèi)出現(xiàn)新的急癥或其他解決不了的問題，再帶去醫(yī)院，醫(yī)生也好對癥治療。

3、癥狀出現(xiàn)期：（前驅(qū)期之后的第二天）

這個時期癥狀就開始明顯了：

皰疹性咽頰炎喉嚨會出現(xiàn)充血現(xiàn)象，多集中在咽頰部，且能清晰的看見直徑1-2毫米的皰疹，周圍有紅暈。

此時即便在家自查，基本也能判斷出一二。

需要提醒的是，這個階段的皰疹還是水皰狀，其實寶寶是不覺得疼的，所以雖然還在發(fā)燒，但是飯可能依然吃的還好。

手足口的話，一般手心、足心、口腔內(nèi)部，也會出現(xiàn)紅疹或水皰。

手足口初期也容易被誤診為皰疹性咽峽炎，如果口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹，要隨時觀察手心、足心或其他部位有沒有皰疹。

醫(yī)生判斷皰疹性咽頰炎最直接的方式是檢查寶寶喉嚨深處有沒有皰疹，但是醫(yī)生可不是娃他爹媽，下手也是很“粗魯”的，要生生的掰開嘴抵住舌根。

教大家一個在家自查的小妙招，可以讓寶寶少受些哭泣和驚嚇。

等寶寶睡著之后，一位家長落座將孩子抱在懷里，讓孩子的脖子枕住一側(cè)胳膊，盡量讓孩子頭部向后仰，仰到一定程度嘴巴就會自動張開。

另一只手手持棉簽，用棉簽輕輕抵住舌根，另外一名家長配合打光。

如果咽部有充血、紅腫或是皰疹、潰瘍，都能一目了然。

看去年得病的時候，CC嘴巴里，咽部已經(jīng)出現(xiàn)明顯的皰疹。

掌握了這個技能，平日孩子不明原因的發(fā)燒或是口水增多，都可以先在家自查，而不必慌亂就醫(yī)。

4、癥狀消失期：

紅色皰疹2－3天內(nèi)破潰為白色或黃色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時存在。

在此期間有些寶寶仍有可能會發(fā)燒，但是基本在潰瘍形成的同時，體溫便開始下降了。

說是癥狀消失期，但這個階段，才是寶寶最難受的幾天。

因為水皰破爛、潰瘍會引發(fā)明顯的疼痛和不適。

小寶寶會出現(xiàn)明顯的口水增多，拒食拒水，大寶寶會直接告訴你嗓子疼。

有的媽媽會覺得怎么越來越嚴重了？

其實這是在往痊愈的方向發(fā)展的哦。

看完發(fā)病規(guī)律之后，各位的擔(dān)心是不是少一些了？

所以，你也明白了為什么這個疾病不太建議立馬送醫(yī)院。

簡單的來講就是：癥狀沒出來之前，醫(yī)生也不能判斷；3-24小時之后，癥狀出來，自己也能判斷。

紅豆米粒

如何護理

1、該不該用藥，怎么用？

對于這類自限性疾病，即便是吃藥、治療，也沒有更大的幫助，等待自愈對孩子來說是最不折騰、最好的方式。

唯一的推薦用藥，就是退熱類藥物：體溫38.5以上，或者寶寶出現(xiàn)高燒不適，建議適當給孩子吃點退熱藥物（布洛芬或?qū)σ阴０被樱?/font>

2、寶寶不吃飯，怎么辦？

患皰疹性咽頰炎和手足口的孩子咽喉部會很疼。

可以多喂白開水，白水對病變的咽喉部刺激最小。

如果真的費勁，冰牛奶也是不錯的選擇，既可以保證營養(yǎng)供給，也可增加液體入量。

還可以喂寶寶一些有營養(yǎng)且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如菜粥、面條湯。

3、要不要送醫(yī)院？

只能說大部分得這兩個疾病的孩子，不需要去醫(yī)院也能自愈。

但是也有極個別孩子會因體質(zhì)問題或感染了腸道病毒71型重型手足口病毒而出現(xiàn)重癥，這個是沒有辦法阻止的。

如果發(fā)現(xiàn)孩子精神萎靡、嘔吐嚴重，渾身發(fā)抖等等任何你認為嚴重或異常的表現(xiàn)，別猶豫，第一時間就醫(yī)。

如何預(yù)防

01

皰疹性咽峽炎和手足口的傳染性超強，可通過唾液、皰疹液、糞便傳播，可污染手、毛巾、水杯、玩具、餐具等，通過日常接觸經(jīng)過口感染。

同時，咽分泌物中也含有病毒，所以咳嗽、噴嚏等也可造成傳播。

簡單總結(jié)成一句話就是，病從口入。所以寶寶入口的東西要注意衛(wèi)生。

02

腸道病毒最怕紫外線和高溫煮沸式消毒，寶寶的碗筷、入口玩具可以用這兩種方式來消毒，已經(jīng)患病的寶寶衣物、被褥都應(yīng)在陽光下暴曬。

03

最后還是老三句，勤洗手、勤通風(fēng)、人多不要湊熱鬧。

大橙堡

寶寶一發(fā)燒就得立馬看看他身上、口腔、手腳等有沒有變紅