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發(fā)表于 2016-3-23 17:37
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    這幾天，山東問題疫苗引起了所有媽媽的關(guān)注。
    
19日晚，山東食藥監(jiān)局公布了問題疫苗案的300條線索，共涉及24個省份，其中遼寧沈陽（3人）、朝陽、阜新三地共有7人涉案。20日上午，遼寧食藥監(jiān)局表示，已作出緊急部署，對涉案人員進(jìn)行立案調(diào)查，并盡快查明疫苗非法購銷情況。


    

    

    

    


    


    


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小編也和各位媽媽一樣揪心，家里的寶寶面臨打過或者馬上要打疫苗，這可咋辦？
    



    

    

    

    


    


    


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為了讓大家能理清思緒，不再困惑，小編特提供了全方位的疫苗接種攻略，供大家享用。
    



    

    

    

    


    


    


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    計劃內(nèi)免疫疫苗預(yù)防疾病、接種禁忌、反應(yīng)：
    
乙肝疫苗
    
簡介：乙肝疫苗是用于預(yù)防乙肝的特殊藥物。屬于滅活疫苗。疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，這種抗體存在于人的體液之中，乙肝病毒一旦出現(xiàn)，抗體會立即作用，將其清除，阻止感染，并不會傷害肝臟，從而使人體具有了預(yù)防乙肝的免疫力，達(dá)到預(yù)防乙肝感染的目的。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。
    
預(yù)防疾?。?/font>乙型肝炎。如果寶寶患上慢性活動性乙型肝炎的話容易導(dǎo)致肝癌、肝硬化。目前還沒有很好治愈乙肝的方法。
    
禁忌：發(fā)熱、患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；對酵母成分過敏者。
    
接種反應(yīng)：接種后局部發(fā)生腫塊、疼痛；少數(shù)伴有輕度發(fā)燒、不安、食欲減退，大都在2～3天內(nèi)自動消失。
    
國產(chǎn)與進(jìn)口乙肝疫苗的差別：
    
因采用的毒株和培養(yǎng)工藝不一樣，所以會引起：產(chǎn)生抗體數(shù)量的多少，防疫時間的長短，副作用的大小等方面的差異。
    
進(jìn)口的兒童乙肝疫苗價格：284元左右
    

    

    
卡介苗
    
簡介：是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，使用活的無毒牛型結(jié)核桿菌（Mycobacterium bovis）制成。接種人體后通過引起輕微感染而產(chǎn)生對人型結(jié)核桿菌的免疫力。90%以上的受種者會在接種局部形成潰瘍持續(xù)數(shù)周至半年，最后愈合形成疤痕，俗稱卡疤。牛型結(jié)核桿菌在特殊的人工培養(yǎng)基上，經(jīng)數(shù)年的傳代，喪失對人類的致病能力，但仍保持有足夠高的免疫原性，成為可在一定程度上預(yù)防結(jié)核的疫苗，對于預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和血行播散性結(jié)核有效。
    
預(yù)防疾?。?/font>結(jié)核病。對于免疫機(jī)能還不成熟的寶寶來說，通常感染后就會發(fā)病，而兒童結(jié)核病通常以結(jié)核性腦膜炎為主，此病損害腦實(shí)質(zhì)和顱神經(jīng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。
    
禁忌：患結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病者；患濕疹或其他皮膚??；患免疫缺陷癥（有癥狀的HIV感染，已確診或疑似的先天性免疫缺陷，白血病，淋巴瘤或全身性惡性疾?。?/font>
    
接種反應(yīng)：
    
1、接種后10～14天在接種部位有紅色小結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)會逐漸變大，伴有痛癢感，4～6周變成膿包或潰爛，注意不要擠壓和包扎；
    
2、潰瘍經(jīng)2～3月會自動愈合，有時同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大；
    
3、如果接種部位發(fā)生嚴(yán)重感染，及時請醫(yī)生檢查和處理哦。
    

    

    
脊灰疫苗
    
預(yù)防疾?。?/font>小兒麻痹癥。脊髓灰質(zhì)炎病毒是通過患者的糞便或口腔分泌物傳染，感染后的寶寶會得小兒麻痹，如果病毒入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)會引起上肢或下肢的遲緩性癱瘓。
    
禁忌：發(fā)熱、患急性傳染病者；患免疫缺陷癥、接受免疫抑制治療者；而且此種疫苗口服，因此患胃腸病時最好延緩使用。
    
接種反應(yīng)：服用后一般無不良反應(yīng)，僅見少數(shù)輕微胃腸道癥狀。
    
國產(chǎn)糖丸脊灰疫苗與進(jìn)口注射脊灰疫苗的區(qū)別：
    
脊灰疫苗目前分OPV（糖丸，減毒活疫苗）跟IPV（針劑，死疫苗）兩種。都很有效。OPV已經(jīng)有半個世紀(jì)的歷史了，它對于小兒麻痹癥的預(yù)防有極大的貢獻(xiàn)，世界上目前只剩印度，巴基斯坦，阿富汗，以及奈及利亞四個國家還偶爾會見到小兒麻痹癥的疫情。吃糖丸的好處是它不僅能對孩子個人有防疫的作用，它會讓孩子去感染身邊的人讓他們也產(chǎn)生抗體來預(yù)防小兒麻痹，所以一個社區(qū)內(nèi)只要有部分人服用糖丸，大多數(shù)人都可能間接對小兒麻痹癥免疫。
    
只是糖丸這個活疫苗有個缺點(diǎn)，那就是服用的人有約兩百五十萬分之一的機(jī)會會得小兒麻痹癥，尤其是那些早產(chǎn)兒免疫力低的。
    
雖然機(jī)會很小，但是如果得了會有一輩子的影響。因此許多國家已經(jīng)改用針劑（死疫苗）來避免這個問題。
    
脊灰疫苗總共要四劑，可以都口服或打針或混合，通常在一歲前給三劑，4歲時再補(bǔ)一劑量。有些國家頭兩次是用打針的，后兩劑用口服的。但其實(shí)先打后吃或吃了再打都無所謂，只要有四劑就可以了。
    

    

    
百白破疫苗
    
預(yù)防疾?。?/font>百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種疾病。百日咳會引發(fā)嚴(yán)重的陣發(fā)性咳嗽；白喉會在鼻、咽喉部產(chǎn)生白膜，阻塞呼吸，并且分泌的毒素會引起心肌炎或神經(jīng)炎；患上破傷風(fēng)也可能威脅寶寶生命。
    
禁忌：有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及驚厥史者；急性傳染?。òɑ謴?fù)期）及發(fā)熱者，暫緩接種；有過敏史者。
    
接種反應(yīng)：
    
1、注射部位會有紅腫疼痛；
    
2、兩天內(nèi)輕度發(fā)燒、不適、食欲減退，但如出現(xiàn)持續(xù)高燒、抽筋等情況，須立即看醫(yī)生。
    

    

    
麻疹疫苗
    
預(yù)防疾?。?/font>麻疹。傳染性很強(qiáng)，會出現(xiàn)發(fā)熱，卡他癥和全身斑丘疹，并發(fā)癥累及多個器官，是寶寶死亡的主要原因之一。
    
禁忌：發(fā)燒、患急性傳染病、急性中耳炎、活動性結(jié)核及有嚴(yán)重過敏史；在1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白的寶寶，不宜接種。
    
接種反應(yīng)：
    
1、在注射部位出現(xiàn)短時間的燒灼感和刺疼的感覺，極少數(shù)人在接種后6~10出現(xiàn)輕微麻疹，對癥即可。
    
2、輕微發(fā)熱，精神不振，不想吃東西，哭鬧等。
    

    

    
乙腦疫苗
    
預(yù)防疾?。?/font>乙型腦炎，俗稱大腦炎。蚊蟲傳播是本病的罪魁禍?zhǔn)?。寶寶感染后會表現(xiàn)為嘔吐、嗜睡，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)抽筋和昏迷，也會留下輕重不一的后遺癥。
    
禁忌：發(fā)熱及急性疾病；嚴(yán)重慢性??；中耳炎；心、腎及肝臟等疾??；活動性結(jié)核?。荒X及神經(jīng)系統(tǒng)疾?。贿^敏性疾??；既往對抗生素、疫苗有過敏史；已知有免疫系統(tǒng)缺陷的寶寶。
    
接種反應(yīng)：注射后一般無反應(yīng)，少數(shù)寶寶會出現(xiàn)局部紅腫，疼痛；偶有發(fā)熱和過敏性皮疹。
    

    

    
A群流腦疫苗
    
預(yù)防疾病：A群流行性腦脊髓膜炎。是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，常發(fā)于冬春季，情況嚴(yán)重者如不及時治療將危及寶寶生命！
    
禁忌：發(fā)熱；患神經(jīng)系統(tǒng)疾患或精神病；心臟??；活動性肺結(jié)核；急性傳染病和有過敏史的寶寶不宜接種。
    
接種反應(yīng)：可能會出現(xiàn)低熱，局部稍有壓痛感。
    

    

    
甲肝疫苗
    
預(yù)防疾?。?/font>甲型肝炎。這是一種媽媽們談虎色變的疾病，寶寶抵抗力低下，較容易患上，而且潛伏期內(nèi)，沒任何反應(yīng)。
    
禁忌：正在患急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病；發(fā)熱、體溫超過37.5攝氏度；免疫缺陷或正接受免疫抑制藥物治療；過敏性體質(zhì)的寶寶不宜接種?！?/font>
    
接種反應(yīng)：絕大多數(shù)反應(yīng)很輕微，一般不需要作特殊處理。少數(shù)會出現(xiàn)低燒、局部紅腫、皮疹等反應(yīng)，短時間內(nèi)會消失。
    

    

    
麻腮風(fēng)疫苗
    
預(yù)防疾?。?/font>麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎
    
禁忌：1．對新霉素、雞蛋和本疫苗任何組分以及其他疫苗過敏者；2．心、肺、肝、腎等的嚴(yán)重器質(zhì)性疾患、惡性腫瘤以及其他嚴(yán)重慢性病患者；3．原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷患者；4．發(fā)熱、急**染、慢性病活動期患者應(yīng)推遲接種。5．神經(jīng)痛、感覺異常、驚厥、短暫血小板減少、過敏等。
    
接種反應(yīng)：注射后一般無局部反應(yīng)，在6—11天內(nèi)，少數(shù)人可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，輕度皮疹反應(yīng)或伴有耳后及枕后淋巴結(jié)腫大，一般不超過2天，可自行消退。
    

    

    

    

    

    

    

    


    

    





    

    




    

    

    

    

 



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    二類疫苗詳解
    
HIB疫苗（b型流感嗜血桿菌疫苗）
    
預(yù)防疾?。?/font>HIB引起的肺炎和腦膜炎。同時還可以使寶寶發(fā)生敗血癥、脊髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、心包炎、會厭炎等其它疾病，Hib可引起腦膜炎，即便得到適當(dāng)?shù)闹委?，仍?％的Hib腦膜炎患兒會死亡，而20％-40％的幸存者會有嚴(yán)重的后遺癥。
    
禁忌：熱或急性傳染病的發(fā)病期的寶寶暫時不要接種，對破傷風(fēng)蛋白過敏者也應(yīng)慎用。
    
接種反應(yīng)：少數(shù)寶寶會出現(xiàn)紅腫，低熱現(xiàn)象，通常一天后會退掉。極少數(shù)可能出現(xiàn)腋窩處的淋巴結(jié)腫脹，這都是正常的接種反應(yīng)。如果寶寶的反應(yīng)比較強(qiáng)烈，應(yīng)該及時就醫(yī)。
    
價格：122-157元/劑
    
接種劑次：2-5月齡開始接種：4劑；6-11月齡開始接種：3劑1-5歲開始接種：1劑
    

    

    
五聯(lián)疫苗（包含了滅活脊灰疫苗、白百破疫苗和Hib疫苗。）
    
簡介：包含了滅活脊灰疫苗、白百破疫苗和Hib疫苗。滅活脊灰疫苗比脊灰減毒活疫苗更安全。另外還能比常規(guī)接種這些疫苗少打8針。
    
接種部位：五聯(lián)疫苗注射部位大腿外側(cè)
    
價格：798元/劑
    

    

    
7價肺炎球菌結(jié)合疫苗
    
預(yù)防疾?。?/font>七價肺炎球菌結(jié)合疫苗接種用于嬰幼兒主動免疫，以預(yù)防由本疫苗包括的7種血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的侵襲性疾病。肺炎球菌是引起小兒肺炎的常見病原體之一。如果孩子因肺炎住院，將給家庭帶來經(jīng)濟(jì)和時間負(fù)擔(dān)。在世界范圍內(nèi)，肺炎是兒童死亡的首
    
要原因。
    
禁忌：對本疫苗中任何成份過敏，或?qū)Π缀眍惗舅剡^敏者禁用。本品在美國和歐洲批準(zhǔn)可與其它兒童用疫苗（DTwP, DTaP, Hib, IPV, OPV, 乙肝疫苗，MMR，水痘疫苗）同時接種。但目前在國內(nèi)暫不推薦本疫苗與其它兒童計劃免疫疫苗或常規(guī)兒童用疫苗同時接種。
    
接種反應(yīng)：患急性發(fā)熱性疾病的嬰幼兒應(yīng)暫緩接種本疫苗。除非受益明確高于接種風(fēng)險，否則對患有血小板減少癥或任何凝血障礙的嬰幼兒禁止肌肉注射接種本品。
    
價格：860元/劑
    

    

    
水痘疫苗
    
預(yù)防疾?。?/font>水痘。這是由帶狀皰疹病毒初次感染引起的兒童常見急性傳染病，以冬春季節(jié)多見。寶寶感染上后，表現(xiàn)為發(fā)燒、咽喉疼痛、全身不適 ，繼而出現(xiàn)水皰疹，低抗力較弱的還可能引起并發(fā)癥。
    
禁忌：對其他疫苗產(chǎn)生過敏休克反應(yīng)，對疫苗添加物過敏；急性嚴(yán)重疾?。簧眢w免疫力改變時，諸如惡性疾病、淋巴瘤、白血病等；最近接受血液、血漿、免疫球蛋白的寶寶五月內(nèi)不宜接種。
    
接種反應(yīng)：注射后偶見低熱和輕微皮疹，但不良反應(yīng)通常是輕微的且自行消失。
    
價格：國產(chǎn)160元/劑左右，進(jìn)口330元/劑；
    
接種次劑：1歲以后一劑，4—6歲第二劑
    
相關(guān)問題：
    
一些減毒活疫苗在接種后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時間較晚。因?yàn)檫@類疫苗由病毒的減毒株制成，接種后可能會出現(xiàn)輕度的感染，由此才引發(fā)發(fā)熱現(xiàn)象。麻風(fēng)腮疫苗、水痘疫苗都是減毒活疫苗，所以很多寶寶在接種一周后出現(xiàn)發(fā)燒的情況，是正常的。
    

    

    
輪狀病毒疫苗
    
預(yù)防疾?。?/font>小兒秋季腹瀉。主要發(fā)生在秋冬季節(jié)，每年的九十月份是發(fā)病高峰期，可能會導(dǎo)致寶寶死亡。
    
禁忌：患急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病；過敏體質(zhì)或有過敏史的寶寶。
    
接種反應(yīng)：反應(yīng)也較輕微，個別寶寶會出現(xiàn)放射性嘔吐、低燒和一過性輕微腹瀉，一般不需處理，重癥請就醫(yī)。
    

    

    
流感疫苗
    
預(yù)防疾病：流行感冒。它是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，其可能會引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各種嚴(yán)重的病癥。
    
禁忌：發(fā)熱、急性病及慢性病活動期的病人；對疫苗中的任何一種成分、特別是對雞蛋過敏的寶寶不宜接種。
    
接種反應(yīng)：少數(shù)寶寶注射部位可出現(xiàn)疼痛、紅腫反應(yīng)；而全身反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、肌痛、虛弱等癥狀，比較罕見，一般可在2～3天內(nèi)自行恢復(fù)。
    

    

    

    

    

    

    

    

    


    

    





    

    




    

    

    

    

 



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    本次問題疫苗媽媽最關(guān)心的5大問題，答案在這！
    
NO.1這次被查獲的疫苗有哪些？
    
聽說這次被查獲的疫苗是二類疫苗，包括兒童用腦膜炎、水痘、脊髓灰質(zhì)炎等疫苗和成人用流感、狂犬病、甲肝等疫苗共計25種，100余箱20000余支。
    

    
    NO.2什么是二類疫苗？
    
①第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。包括兒童卡介苗、乙肝疫苗、口服脊灰疫苗、百白破疫苗等。
    
②第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。
    
這批疫苗是二類疫苗，不是孩子必須打的一類疫苗！這點(diǎn)非常關(guān)鍵，這也就意味著，如果你家孩子不打自費(fèi)的二類疫苗，就肯定不會碰上這批未冷藏的疫苗！所以，爸媽們先不要恐慌，孩子該打的一類疫苗還請照樣打，不要因噎廢食。
    

    
    NO.3我家孩子好幾年前打的疫苗，有沒有可能中招？
    
據(jù)報道，自2010年開始，嫌疑人龐某衛(wèi)與其醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的女兒孫某就已經(jīng)從事疫苗的非法經(jīng)營。也就是說，2010年之后在以上18個省市接種的25種疫苗，可能存在違規(guī)儲存的問題。
    

    
    NO.4這次查獲的疫苗是偽劣疫苗嗎？
    
不是。這些疫苗是正規(guī)疫苗生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的，但其未按規(guī)定進(jìn)行冷鏈存儲和運(yùn)輸，部分屬于臨期疫苗，流通過程中存在過期、變質(zhì)的風(fēng)險。
    

    
    NO.5打了未冷藏和過期的疫苗，會有生命危險嗎？
    
只要是正規(guī)疫苗，未冷藏和過期，人接種之后直接致命的可能性較小。這種疫苗最大的風(fēng)險是失效，即人接種后無法對相應(yīng)疾病免疫。
    
對于狂犬病、破傷風(fēng)等致命傳染病，接種無效疫苗后無法防止感染，一旦感染就會危及生命。
    
而對于甲肝、水痘等疾病，人在接種無效疫苗后會認(rèn)為自身有抗體，而放松警惕，增加感染疾病的可能。
    

    

    

    

    

    

    

    


    

    





    

    




    

    

    

    

 



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     本帖最后由 小茜@qd 于 2016-3-23 17:50 編輯 
    

    
疫苗接種的注意事項(xiàng)
    
接種前需注意
    
1、接種疫苗前一周要注意照顧寶寶，防止寶寶生??；
    
2、寶寶要是有感冒、發(fā)燒、拉肚子等不舒服，要等康復(fù)后再接種疫苗；
    
3、接種疫苗前把寶寶的身體狀況如實(shí)告訴醫(yī)生；
    
4、接種脊灰糖丸(脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸)前半小時內(nèi)不能吃奶、喝熱水。
    

    

    
接種后需注意
    
1、接種后在醫(yī)院或防疫站觀察30分鐘；
    
2、注射疫苗當(dāng)天不要洗澡，保持傷口部位的干燥和干凈；
    
3、疫苗都有抗原，要預(yù)防寶寶發(fā)燒，給寶寶多喝白開水；
    
4、接種脊灰糖丸(脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸)后半小時內(nèi)不能吃奶、喝熱水。
    
5、要讓寶寶多注意休息，清淡飲食。
    
6、密切關(guān)注寶寶，看有無異常發(fā)燒，注射地方有無異常反應(yīng)。 
    

    

    

    青島市兒童疫苗接種
    
點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼保健院地址電話

    

    1、青島各個區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地址、電話

    

    


    

    

    

    


    


    


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    2、青島市婦幼保健院地址、電話

    

    


    

    

    

    


    


    


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    二類疫苗有必要接種嗎？去HK打疫苗可取嗎？
    
第二類疫苗不是沒必要接種，而是國家還沒普及人人免費(fèi)接種而已。
    
經(jīng)過這次毒疫苗事件，讓不少媽媽開始考慮到香港打疫苗去，那么這種方法可行嗎？
    
在香港打疫苗和國內(nèi)相比有什么區(qū)別呢？
    
小茜為你一一揭開。


    

    

    

    


    


    


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香港哪里可以打疫苗？
    
香港母嬰健康院：
    
衛(wèi)生署下各母嬰健康院為0-5歲寶寶提供免疫接種服務(wù)，而健康院只在星期一到五工作(公眾假期及周六日休息)，去注射前必須提前預(yù)約。
    



    

    

    

    


    


    


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私家診所：
    
私家診所還會提供五合一(白喉、破傷風(fēng)、無細(xì)胞型百日咳、滅活小兒麻痹及乙型流感嗜血桿菌混合疫苗)或**一(白喉、破傷風(fēng)、無細(xì)胞型百日咳、滅活小兒麻痹、乙型流感嗜血桿菌、乙型肝炎混合疫苗)混合疫苗，這類疫苗比傳統(tǒng)分開式注射疫苗副作用更少，針數(shù)少也可減少孩子所受痛苦。
    
小編建議：
    
如果帶孩子到香港打疫苗，最好到私家診所，因預(yù)約后時間更快，且私家診所的疫苗提供五合一或**一，比母嬰健康院更佳。實(shí)際上，不少香港父母也選擇在私家診所為孩子接種部分疫苗。
    

    
香港打疫苗需要帶哪些證件?
    
不在香港出生的孩子在香港母嬰健康院打疫苗需要支付一定費(fèi)用，且必須帶齊**。第一次到香港母嬰健康院登記，麻麻需要帶的證件包括：免疫接種記錄卡或小冊子、出生證明文件、非港生寶寶有效旅行證件、父母雙方身份證和有效旅行證件、初生嬰兒出院記錄等。
    
以后到香港母嬰健康院登記，則需要帶以下這些證件：免疫接種記錄、出生證明文件、非港生寶寶有效旅行證件、父母雙方身份證和有效旅行證件、孩子病歷證明文件、兒童健康記錄等。
    



    

    

    

    


    


    


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香港打疫苗的六個步驟：
    
Step1電話預(yù)約：每家母嬰健康院的電話預(yù)約時間和打疫苗時間不同，需提前上網(wǎng)查閱資料;
    
Step2遞交資料注冊：根據(jù)預(yù)約時間提前去窗口遞交防疫備注冊，等待呼叫孩子姓名;
    
Step3身體檢查：每次打疫苗前都要進(jìn)行身體檢查，包括身高、體重、頭圍等，若發(fā)現(xiàn)孩子身體有狀況，再安排去醫(yī)生辦公室問診。
    
Step4核對資料：打疫苗前，護(hù)士會咨詢核對兒童防疫備注冊，詢問孩子此前在其他地方是否打疫苗，解釋本次接種疫苗的功效和可能產(chǎn)生的副作用。
    
Step5核實(shí)疫苗名稱：注射前，護(hù)士再次向家長核實(shí)疫苗名稱。
    
Step6觀察：注射疫苗后孩子需要在候診區(qū)觀察20分鐘，確定沒有異樣后去藥品窗口領(lǐng)取退燒藥。
    



    

    

    

    


    


    


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更多關(guān)于疫苗的話題，歡迎大家一起來討論~~~
    

    

    

    

    

    

    

    

    


    

    





    

    




    

    


    

    


    

    

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