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青島瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院 電話85837533，QQ591631056。乳腺增生有多種類型，有的是生理性的，有的則是病理性的，有的乳腺增生還可能轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔?，所以不能掉以輕心，而是需要通過多種檢查明確診斷，然后積極治療。青島瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院專家將乳腺增生的臨床診斷和鑒別診斷分別介紹如下：
一、乳腺增生臨床診斷：有自查、醫(yī)生觸診、紅外線掃描、Ｂ超檢查和鉬靶檢查。
１、自我檢查：檢查時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)之后的一周進(jìn)行，輕度乳腺增生雖然在月經(jīng)前會(huì)出現(xiàn)癥狀，但檢查不應(yīng)在月經(jīng)前。因月經(jīng)前乳房組織充血腫脹，自我檢查容易判斷錯(cuò)誤。檢查中尤其要注意同一位置已持續(xù)一兩個(gè)月的腫塊。如果出現(xiàn)經(jīng)常性乳房疼痛，有腫塊、有異常分泌物等癥狀，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做專業(yè)檢查。自我檢查四個(gè)簡單的步驟：
視：面對鏡子雙手下垂，仔細(xì)觀察乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。
觸：左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手指之指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始做環(huán)狀順時(shí)針方向檢查，逐漸向外約三四圈，至全部乳房檢查完為止。交換手法檢查右乳房。
臥：平躺下來，右肩下放一個(gè)枕頭，將右手彎曲至頭下，重復(fù)“觸”的方法，檢查右邊乳房。交換方法檢查左邊乳房。
摸：除了乳房，亦須檢查腋下有無淋巴腫大，最后再以大拇指和食指壓擰乳頭，注意有無異常分泌物。
２、醫(yī)生觸診：這是專業(yè)乳腺檢查的第一步，30歲后的女性應(yīng)每年定期到醫(yī)院做一次乳房檢查，讓專業(yè)醫(yī)生觸摸檢查。檢查內(nèi)容包括:乳頭有無凹陷、上抬、溢液;乳房有無腫塊和酒窩癥;雙乳位置是否一致，顏色有沒有改變等。
３、紅外線掃描：該檢查主要是利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率的不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來診斷乳腺疾病。由于這項(xiàng)檢查速度快、無放射性因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查。另外，紅外線掃描適合于妊娠期和哺乳期的女性乳腺疾病篩查。
４、B超檢查：這是一種初步篩檢乳房腫塊的檢查手段，能用來判斷腫塊性質(zhì)和位置。但它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差，如果單做這項(xiàng)檢查的話，可能會(huì)錯(cuò)過較小的腫塊。當(dāng)懷疑乳腺有腫塊，B超檢查是必須做的。
５、鉬靶檢查：該檢查通過將乳房夾在鉬靶機(jī)的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來的細(xì)小腫瘤萌芽。女性在40歲以后，每年都該做鉬靶檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，將乳腺癌的死亡率降低到30%～40%。
二、乳腺增生鑒別診斷：乳腺增生應(yīng)該與乳腺纖維腺瘤及乳腺癌鑒別。
１、乳腺增生與乳腺纖維腺瘤：兩者均可見到乳房腫塊，單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地韌實(shí)。乳腺增生病的乳房腫塊大多為雙側(cè)多發(fā)腫塊，大小不一，呈結(jié)節(jié)狀片塊狀或顆粒狀，質(zhì)地一般較軟亦可呈硬韌，偶有單側(cè)單發(fā)者，但多伴有經(jīng)前乳房脹痛觸之亦感疼痛，且乳房腫塊的大小性狀可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化。而乳腺纖維瘤的腫塊活動(dòng)度大，質(zhì)地一般韌實(shí)，亦有多發(fā)者，但一般無乳房脹痛或僅有輕度經(jīng)期乳房不適感，無觸痛。乳房腫塊的大小性狀不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化，患者年齡多在30歲以下以20～25歲。乳腺鉬靶X線片上乳腺纖維腺瘤常表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度均勻的陰影，及其特有的環(huán)形透明暈可作為鑒別診斷的一個(gè)重要依據(jù)。
２、乳腺增生與乳腺癌：兩者均可見到乳房腫塊。乳腺癌是乳房腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細(xì)胞增生失控。由于癌細(xì)胞的生物行為發(fā)生了改變，呈現(xiàn)出無序、無限制的惡性增生。主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺鉬靶和腫塊活檢可以鑒別診斷。
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發(fā)表于 2014-1-24 14:35
