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本帖最后由 山吹綠 于 2018-1-18 10:38 編輯
胎兒臍帶繞頸 準媽媽如何應對？
胎兒在媽媽的子宮里并不是一直在老老實實的睡覺、安靜的成長，而是不停動來動去、抓來抓去的，尤其孕中晚期，胎寶寶的本事就更大了，翻滾、拳打、腳踢樣樣精通，一不小心就可能造成臍帶繞頸的情況。做完超聲檢查，得知胎寶寶臍帶繞頸了，準媽媽難免會擔憂和害怕，這種情況時，準媽媽應該做些什么來幫助胎兒“解除捆綁”呢？
臍帶繞頸的發(fā)生幾率大嗎？據(jù)統(tǒng)計，大約20%～25%的胎兒都有臍帶繞頸，其中因為臍帶繞頸而使胎兒缺氧或致死的卻只有很少數(shù)。其中，繞頸一圈的寶寶占總生產(chǎn)數(shù)的20%-30%；纏繞兩圈的占2.5%-5%；纏繞3圈的僅占0.2%-0.5%；纏繞4圈以上的比例則微乎其微。
為什么會發(fā)生臍帶繞頸？
一般情況下，胎寶寶和臍帶都在準媽媽的子宮里漂浮著，當胎兒發(fā)育到一定階段時，就會在羊水中活動，伸伸手和腳，甚至翻個跟斗，大多數(shù)時候胎兒和臍帶可以和平共處，但一不小心可能胎兒就會把手腳或身體和臍帶纏在一起。
當空間足夠大的時候，胎寶寶可以再翻個身又繞出來（所以有時候超聲檢查看到臍帶繞頸而下次檢查時又發(fā)現(xiàn)不繞了），但是當胎寶寶越長越大，“羊水漂浮池”相對變小了，胎寶寶不再能大幅度地運動了，這時如果有臍帶繞頸，就沒那么容易脫身了。
臍帶繞頸一般是如何發(fā)現(xiàn)的？
通過B超檢查可清楚地看到胎兒是否有臍帶繞頸情況。用一般2D超聲檢查，其診斷率約為33.3%，如果應用彩色多普勒超聲檢查，其診斷率約為78.9%，而3D和4D超聲檢查的診斷率接近100%。
出現(xiàn)臍帶繞頸時，產(chǎn)前可以通過B超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診，有經(jīng)驗的B超醫(yī)師可以準確地測出臍帶纏繞的周數(shù)。檢查纏繞是否影響到胎兒健康，可以通過胎兒電子監(jiān)護觀察胎兒心率的變化，如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速或變異幅度過大時，就應考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。
但需要注意的是，一次B超檢查沒有看到臍帶繞頸，并不能保證將來不會有繞頸的情形，也許不久后寶寶的一個翻身，臍帶就纏住了脖子；相對的，這一次發(fā)現(xiàn)了臍帶繞頸，經(jīng)過一段時間的活動后，寶寶也可能掙開了纏繞。
臍帶繞頸的危險有哪些？
危險一：孕育時……好在臍帶是有一定長度的，大多數(shù)時候繞在寶寶脖子上的臍帶就好比一條圍巾松松地圍著，在這種情況下，臍帶和寶寶的脖子都沒有受到壓迫，也就不會產(chǎn)生危險。
如果臍帶不夠長，或者頑皮的寶寶將它在脖子上繞了好幾圈的話，臍帶就會勒緊而影響寶寶的血液供應，這時危險就悄悄來臨了。由于臍帶受到壓迫，營養(yǎng)和氧氣的供應減少了，寶寶生長所需供應匱乏，就會發(fā)生胎兒生長遲緩，甚至發(fā)生胎兒窘迫。
危險二：分娩時……另一種危險則發(fā)生在分娩時，當自然分娩時，胎兒在子宮收縮的力量壓迫下，要通過開大的宮頸口沿著產(chǎn)道下降，隨著胎兒的位置逐漸下降，臍帶也被逐漸拉緊。在正常情況下，臍帶有足夠的長度讓胎兒安全娩出，如果有臍帶繞頸的情況，它的長度就相對減少了，可能會勒得過緊，使胎兒缺氧。
胎兒臍帶繞頸一定要剖腹產(chǎn)嗎？
臍帶繞頸對分娩的影響主要有兩方面：
1、臍帶繞頸會使臍帶變短，從而影響胎先露部入盆，導致產(chǎn)程延長或停滯。
2、臍帶繞頸周數(shù)過多、過緊時或宮縮時，臍帶會因為受到牽拉，而使胎兒血循環(huán)受阻，導致胎兒宮內(nèi)缺氧。
處理臍帶纏繞是否一定要剖腹產(chǎn)，主要根據(jù)產(chǎn)程進展情況以及纏繞對胎兒的影響程度決定。
孕育過程中，準媽媽在醫(yī)院進行檢查時，一旦發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸要馬上引起重視，密切觀察。一旦發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸對嬰兒造成損害，必須馬上采取剖宮產(chǎn)。
分娩過程中，產(chǎn)程剛開始時胎兒已有缺氧表現(xiàn)，應立即剖宮產(chǎn)。到了第二產(chǎn)程才發(fā)現(xiàn)異常則應迅速娩出胎兒，娩出時發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞過緊，應立即鉗夾剪斷臍帶。
準媽媽如何應對臍帶繞頸？
遭遇臍帶繞頸時，準媽媽不必太緊張，可以嘗試以下建議做法：
1、減少震動如果是孕晚期的準媽媽，發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，同時伴有胎位不正、胎頭沒有入盆時，就不能通過矯正體位去糾正胎位，防止臍帶在胎兒過分運動中繞得更緊。要盡量減少震動，避免在顛簸的道路上坐車。
2、多取左側(cè)臥位睡覺時多取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流量?？稍诖笸认聣|兩個枕頭，這樣更舒服些。
3、勤數(shù)胎動準媽媽要學會數(shù)胎動，當發(fā)現(xiàn)胎動過多或過少時，應及時去醫(yī)院檢查。正常胎動計數(shù)標準為：每12小時大于10次。一般要求準媽媽每日數(shù)胎動3次（早，中，晚各一次）每次1小時，正常胎動至少每小時達到3次或以上，每動一次計數(shù)一下，有時會有一連串的胎動，那么就算作一次。隔開5-6分鐘再動算另一次。4、適當活動孕媽媽在孕期要做適當?shù)幕顒?，不能總是坐著不動，在活動時要避免過于猛烈，比如散步、游泳、孕婦體操等都不錯，但一定要注意安全，要有家人的看護，盡量在安靜的環(huán)境下活動。
5、考慮剖宮產(chǎn)如果臨分娩時，臍帶繞頸的寶寶出現(xiàn)心跳異常，有宮內(nèi)缺氧時，需要及時進行剖宮產(chǎn)。而纏繞周數(shù)多時可選擇擇期剖宮產(chǎn)。
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發(fā)表于 2018-1-18 10:32
