青島寶寶辦兒童居民醫(yī)保流程及所需材料 費用繳納： 按照每人每年100元的標準籌集，其中，個人繳納40元，財政補助60元。屬獨生子女的，財政另外補助5元。 參保條件： 中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機構(gòu)的在冊兒童；2、其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童。 需要證件： 帶戶口本、獨生子女證 享受待遇： 少年兒童患病需住院治療的，其住院醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。 住院醫(yī)療費的起付標準，按照三級醫(yī)療機構(gòu)500元、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元標準設(shè)立。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的，起付標準按照100%執(zhí)行；第二次住院的，起付標準按照50%執(zhí)行；第三次及以上住院的，不再設(shè)立起付標準。 起付標準以上的醫(yī)療費，按照分檔累加計算的辦法，由基本醫(yī)療保險基金按以下標準支付：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付70%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付75%；5000元至10000元部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付80%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付85%；10000以上部分，不分醫(yī)療機構(gòu)級別，統(tǒng)一支付90%。 在一個醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為12萬元。 少年兒童患大病需門診治療的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審定，其門診醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。門診大病病種及審定標準，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行，并由市勞動保障行政部門根據(jù)少年兒童醫(yī)療特點和管理實際適當調(diào)整。 門診大病一個醫(yī)療年度單獨設(shè)立一次起付標準。起付標準以上的醫(yī)療費由基本醫(yī)療保險基金按照住院標準支付。 尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫(yī)療費不單獨設(shè)立起付標準。 少年兒童因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，超過100元以上的部分，由基本醫(yī)療保險基金支付90%，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。 享受獨生子女待遇的少年兒童，其住院醫(yī)療、大病門診醫(yī)療、意外傷害門急診醫(yī)療的費用，基本醫(yī)療保險基金在上述支付比例的基礎(chǔ)上增加5個百分點。
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發(fā)表于 2011-3-26 15:17
