青島寶寶辦兒童居民醫(yī)保流程及所需材料 費(fèi)用繳納： 按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中，個(gè)人繳納40元，財(cái)政補(bǔ)助60元。屬獨(dú)生子女的，財(cái)政另外補(bǔ)助5元。 參保條件： 中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童；2、其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童。 需要證件： 帶戶口本、獨(dú)生子女證 享受待遇： 少年兒童患病需住院治療的，其住院醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。 住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)，按照三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照100%執(zhí)行；第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行；第三次及以上住院的，不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。 起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%；5000元至10000元部分，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%；10000以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，統(tǒng)一支付90%。 在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為12萬元。 少年兒童患大病需門診治療的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定，其門診醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。門診大病病種及審定標(biāo)準(zhǔn)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行，并由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)少年兒童醫(yī)療特點(diǎn)和管理實(shí)際適當(dāng)調(diào)整。 門診大病一個(gè)醫(yī)療年度單獨(dú)設(shè)立一次起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照住院標(biāo)準(zhǔn)支付。 尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫(yī)療費(fèi)不單獨(dú)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。 少年兒童因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，超過100元以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。 享受獨(dú)生子女待遇的少年兒童，其住院醫(yī)療、大病門診醫(yī)療、意外傷害門急診醫(yī)療的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在上述支付比例的基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)。
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發(fā)表于 2011-3-26 15:17
