本帖最后由 王城戀太 于 2018-9-27 14:34 編輯
青島新手孕媽第一次做糖耐肯定遇到很多糖耐的問題，比如糖耐去哪里做？糖耐需要多少錢？但是呢糖耐又是孕期檢查必不可少的一步。當你檢查之前不被允許吃水果時，當你要求控制飲食嚴格遵守食譜的時候，當你一次次去醫(yī)院復查扎針驗血時，是不是對糖耐又愛又恨呢？小編給大家理清糖耐的全程可能遇到的問題，希望孕媽媽順利過糖耐，寶寶也健康哦！
 1 什么是糖耐？
糖耐全名是口服葡萄糖耐量實驗（OGTT），有些醫(yī)院是直接做糖耐，有些醫(yī)院是先進行糖篩查實驗，也就是糖篩（GDM）。其實孕期我們對血糖的監(jiān)控是一直都有的，因為我們每次做血常規(guī)都有空腹血糖的值，兩次或者兩次以上空腹血糖超過5.8nmol每毫升，那么就可以確診糖尿病，這種孕早期就檢查出來的血糖不正常，一般都是孕前就有糖尿病但是沒有被發(fā)現(xiàn)，屬于妊娠合并糖尿病。
2 為什么空腹血糖正常的情況下，我們還要在24-28周之間做糖篩或者糖耐呢？
其實懷孕是一個超復雜的過程，對于我們身體來說是一次嚴重的內分泌失調的過程。12w胎盤長成以后我們的孕酮就由胎盤來分泌，換句話說就是我們平時吃飯兩個饅頭產生的糖，我們懷孕以后需要分泌更多的胰島素才能將這些糖代謝掉。懷孕開始時，因為這種情況剛剛開始顯現(xiàn)，血糖一般都能順利被代謝，胰島素不足并不明顯，但是隨著孕期的推進，到了24周以后，胰島素開始不堪負荷，于是我們的血糖在這個事情就進入容易升高的階段了。空腹的時候血糖是正常的，但是因為我們對糖的耐力減退了，我們一旦進食糖分，血糖就會急遽升高，所以糖耐檢查的就是我們對糖的這種耐受能力。28周以后我們的耐受力情況會更加糟糕，因此我們在大部分妊娠糖尿病出現(xiàn)的時候進行檢查，以便我們在孕后期進行控制。
3 我們能不能不做呢？超標就是妊娠糖尿病嗎？
血糖高的影響很多人可能并不清楚，其實20%-30%的準媽媽們會出現(xiàn)糖代謝的異常，其中還只有一部分是會確診為妊娠糖尿病，而確診的人中有15%-60%的幾率會在生產后的5-15年內換上二型糖尿病。還有一種比較常見的現(xiàn)象就是外陰瘙癢，這是因為分泌物中的糖分增加，導致陰道周圍細菌的滋生。還有一些準媽媽因為血糖分解不了，利用不了，導致出現(xiàn)低血糖的頭暈，嘔吐的現(xiàn)象都是可能的，這是對準媽媽們身體的影響。
對寶寶捏，因為我們的血糖會透過胎盤進入羊水，寶寶其實是很喜歡甜的東西的，寶寶會增加對羊水的吞咽，增加寶寶的排泄。以上的循環(huán)會增加羊水的量，所以一般血糖高的準媽媽羊水都會比較多，一旦羊水超標，那么提前生產的風險就會增加。還有一個普遍的影響就是巨大兒，寶寶攝入的糖太多了，在肚子里就發(fā)育的快，所以糖寶寶們體重超過8斤甚至到10斤的都有可能，巨大兒就不能順產了，準媽媽到孕末期的時候也會非常的辛苦，寶寶到后期還會因為空間不足而發(fā)生窘迫，造成死胎。
有人說巨大兒不要緊，反正出生也是長，不能順產就剖。我們不能這么看喲，其實糖寶寶出生以后，因為長期在血糖高的環(huán)境中，一出生因為自己的胰島素不足，體內血糖無法代謝掉，就會出現(xiàn)低血糖的癥狀，呼吸困難，躁動不安，臉色蒼白，吞咽困難，嚴重的出生就要注射胰島素。而且在未來的歲月中糖寶寶會比一般的寶寶更容易得糖尿病。
因此對血糖的檢查還是有必要的，就讓我們爽快的喝下那杯濃濃的糖水吧。
4 如何看糖耐指標，判斷自己是糖耐異常還是妊娠糖尿?。?/strong>
許多準媽媽也并不清楚是不是血糖一高就是妊糖癥，也不知道究竟怎么看指標，所以容易被醫(yī)生們模凌兩可的處理方式弄的很緊張，一下我們就來說說檢查方式，檢查的指標以及怎么自己判斷自己只是糖耐異常還是妊糖癥。
之前提到了糖篩和糖耐，這是醫(yī)院檢查血糖的兩個階段。
糖篩就是空腹檢查一次（標準值3.9-6.1），然后喝下50-55克糖（一般兌200ml水），一小時以后驗血（標準值小于7.8）。超過標準值了，我們就說糖篩沒過，那么接下來復查的時候就會要求做正式的糖耐。
糖耐采取的是75克糖（兌200-300ml水），空腹檢查一次（標準值3.9-6.1），喝下糖水以后一小時驗血（小于10.6-11.1），兩個小時以后再驗血（小于7.8），有些還會有三個小時的驗血（標準值3.9-6.1），此時要回到空腹的水平。
最新的糖耐還有采取82克糖的（兌250-350ml水），空腹抽血（標準值3.9-6.1），喝下糖水一小時后（標準值3.9-10.3），兩個小時抽血（標準值3.9-8.6）。最新的標準對于一小時的峰值更加的嚴格。
糖篩的通過率不高，很多經歷糖篩的孕媽媽沒過，就要再經歷一次糖耐，與其這樣，其實大家可以自主的選擇直接做糖耐，這樣起碼糖水不用喝兩次，數(shù)據(jù)也比較準確。另外由于兌水的多少，甜度會不同，但是不會影響檢查結果，所以如果你覺得糖水太難喝，可以要求兌到上限的水量。
糖篩沒有過，或者是糖耐單項沒有過，那么我們就說屬于血糖異常，并不能肯定的就說是妊糖癥，如果糖耐兩次數(shù)據(jù)沒有過，那么就確診是妊糖癥了。有些醫(yī)院會采取不同的手段對待這兩種孕媽媽，異常的就回家自己檢測，減少每次糖的攝入，少吃多餐，給一個食譜。妊糖癥的就要求住院觀察，醫(yī)院配餐，每天餐前餐后抽血檢查，一直到穩(wěn)定為止，一般住院時間是5-7天。如果家中有血糖儀，按照正常的控制食譜來吃，可以在家中檢測。
5 在檢查糖耐時我們需要做什么？
做糖耐以前，有些孕媽媽投機取巧，前幾天少吃主食，這樣的檢查結果其實就不是你真正的血糖耐受力，對自己的健康報告作弊是很愚蠢的。我們在檢查以前，正常飲食，保證每天的主食攝取不低于150克，也就是說起碼平均每頓白面饅頭一個，或者一頓二兩米飯。
喝糖水的時候五分鐘內喝完，因為計時是從喝第一口開始的，所以超過五分鐘，可能會影響結果。喝完以后呢，當然我們不能去跑步，如果你有飯后散步的習慣，那么就出去散散步，按照我們正常飯后的運動量來。有些孕媽表示喝了糖水有點頭暈，那么就出去呼吸一下新鮮空氣，或者休息片刻，看看書都是可以的。
6 檢查不通過我們要怎么辦？
以下提供食譜
1800卡
早餐：主食50克；煮雞蛋一個或者鵪鶉蛋六個；牛奶200ml；蔬菜100-150克
早加餐：無糖酸奶200ml
午餐：主食75克；肉類75克；豆腐50克；蔬菜200-300克；菌藻類5克；烹調油10克
午加餐：黃瓜150克，主食25克
晚餐：主食75克；魚類200克；蔬菜200-300克；菌藻類5克；烹調油10克
晚加餐：蘇打餅干10克，豆?jié){250ml
炒菜就選擇苦瓜、生菜、空心菜、豌豆苗、芹菜、油菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、西蘭花、青椒、豆芽、蘑菇、西葫蘆這些換著花樣的做，盡量少油少鹽，能涼拌就涼拌。
豆?jié){沒有也可以替代，比方說250ml豆?jié){=150ml牛奶=無糖酸奶125ml
肉類里面，雞脯肉75克=熟牛肉60克=熟蹄筋55克=干海參40克=豬里脊90克=干蝦仁40克
至于豆腐類的，我們可以南豆腐，北豆腐，豆腐干，腐竹，干黃豆換著吃。
主食類是最要控制的，因為精米精面其實大部分都是碳水化合物，并沒有別的營養(yǎng)，所以常說一碗米就是一碗糖。吃米飯，盡量吃兩米飯（大米混合小米），用玉米，紅薯代替一部分主食，總量控制在三分之二碗米飯。如果是饅頭類的，75克大約就是一個中等大小的饅頭。
怎么食譜里沒有出現(xiàn)水果，其實水果就以黃瓜和西紅柿來替代了，水果的糖分很高，因此如果血糖異常最好還是不要吃或者少吃水果，即使要吃，絕對絕對不要飯后就吃，起碼間隔兩個小時，吃的時候要定量，盡量選擇不太甜的水果，比方說火龍果、半個蘋果、半個梨、五顆葡萄，旁邊有人跟你分食是最好的。
吃早飯以前驗一次血糖，早飯以后兩個小時驗一次血糖，午飯或者晚飯以前驗一次血糖，飯后一小時一次，兩小時一次驗血糖，一天一共五次。觀測兩天，如果都正常，說明這個飲食很適合你，就可以停幾天不用再測。一旦飲食改變了，我們再進行測量，或者過一段時間，比方說一周，檢測兩天左右。如果這種飲食你的血糖還是居高不下，那么可能就需要用藥了，這個時候醫(yī)院就是你最好的選擇了。
關于糖耐的問題還是要找我們的小編孕期小助手 她既不是大夫也不是老師，可她懂得一點也不少 手握青島所有醫(yī)院的孕媽群，有什么問題群里一問就知道 不用擔心專業(yè)知識晦澀難懂，大家都是過來人 青島本地孕媽需要的東西，都能在這里找到 所以還是趕緊掃一下二維碼 加入我們青島孕期呵護的大家庭吧 美媽們注意加小編時請備注：咨詢糖耐問題 7 相關帖子匯總
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媽媽網(wǎng)輕聊
媽媽網(wǎng)孕育
發(fā)表于 2013-8-23 10:56
我兩次糖篩都沒過，最后去做營養(yǎng)門診，大夫要我回家做大輪廓。那一個星期簡直不堪回首，還好最后還是過關了
。和產檢一樣，掛號大夫開單子，你可以跟大夫提前說，你下次產檢是不是該做糖篩了，能不能給提前開單子。因為做這個要空腹的，也就是第一次扎針是空腹血糖。東市立是不能超5.1，超了你就直接上營養(yǎng)門診，其他醫(yī)院我不清楚。如果空腹過了你就得喝糖了，然后就一小時查一次，后面多少我不清楚，因為我就沒過
