雪蓮媽媽

講到社保范圍，小孩和大人是一樣的，不是全部報(bào)銷，而是有報(bào)銷范圍，并且范圍內(nèi)也是比例報(bào)銷。首先如果我們到醫(yī)院去的話，就會(huì)發(fā)生這么幾塊費(fèi)用：一塊就是全額統(tǒng)籌，一塊是部分統(tǒng)籌，還有一塊是自費(fèi)，這三塊費(fèi)用出數(shù)據(jù)的話，會(huì)出四項(xiàng)數(shù)據(jù)，因?yàn)槠渲胁糠纸y(tǒng)籌分為統(tǒng)籌和自負(fù)兩部分，給你舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子會(huì)更容易理解：像我們都知道的消炎藥——青霉素是最基本的藥物，也是最便宜的藥物，屬于全額統(tǒng)籌，像稍微好一點(diǎn)的藥：頭孢、先鋒就屬于部分統(tǒng)籌范圍，假設(shè)說(shuō)這個(gè)藥10塊錢，7塊屬于統(tǒng)籌，另外3塊是自負(fù)，如果想用更好一點(diǎn)的藥，如新特藥或進(jìn)口藥，那就屬于自費(fèi)項(xiàng)目了。社保所能報(bào)銷的是全額統(tǒng)籌和部分統(tǒng)籌里面的統(tǒng)籌部分，自負(fù)和自費(fèi)項(xiàng)目都需要我們自已承擔(dān)，即使社保報(bào)銷范圍內(nèi)也不是全部報(bào)銷，首先一個(gè)500的起付線（也就說(shuō)500以下一分錢都不報(bào)），500以上0—5000報(bào)銷70%，5000—1萬(wàn)報(bào)銷80%，1萬(wàn)—12萬(wàn)報(bào)銷90%，獨(dú)生子女另加5%，12萬(wàn)是封頂線，也就是說(shuō)12萬(wàn)以上也是一分錢不報(bào)。這樣可能不是很好理解，我給你畫個(gè)圖簡(jiǎn)單一說(shuō)你就能明白，你看這是我們發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，首先500以下一分錢都不報(bào)，封頂線12萬(wàn)以上一分錢都不報(bào)，自負(fù)和自費(fèi)項(xiàng)目也不報(bào)銷，范圍內(nèi)也有自負(fù)比例，社保實(shí)際上能夠給我們報(bào)的也就是中間這一小部分。另外小孩的社保還有一塊意外門診報(bào)銷，每次100塊錢以上社保范圍內(nèi)90%報(bào)銷，每年限額2000元，但我們大人的意外門診是不報(bào)銷的，并且有第三者責(zé)任的意外即使住院成人社保也不給報(bào)銷。