山吹綠

30歲產(chǎn)婦王小妹，以“停經(jīng)40周，腹陣痛3小時(shí)”為主訴入院，產(chǎn)后突發(fā)嗆咳、呼吸困難、煩躁不安，經(jīng)診斷，考慮“急性羊水栓塞”。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員緊急搶救，最終挽救了生命。這一緊急事件發(fā)生在11月24日青島蓮池醫(yī)院產(chǎn)科急救大演練的現(xiàn)場(chǎng)。
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為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力，11月24日上午9點(diǎn)到下午17點(diǎn)，我院舉行了四組羊水栓塞急救大演練。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)包蓬勃、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)趙紅彥、院長(zhǎng)助理孫再興、醫(yī)務(wù)科主任吳春三及產(chǎn)科、麻醉科、產(chǎn)房、手術(shù)室、兒科等全體醫(yī)護(hù)人員積極參與。據(jù)悉，此次演練是我院本年度第四次產(chǎn)科大演練活動(dòng)。?

?演練共分四組，包院長(zhǎng)不固定演練腳本，現(xiàn)場(chǎng)出題，針對(duì)王小妹在不同環(huán)境下發(fā)生的各種緊急情況發(fā)出指令，各組醫(yī)護(hù)人員馬上對(duì)應(yīng)孕婦情況進(jìn)行急救，現(xiàn)場(chǎng)緊張不亂，各組人員配合默契。?

就現(xiàn)在醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的一個(gè)統(tǒng)計(jì)上，二胎政策放開，高危產(chǎn)婦逐漸增多，孕婦在生產(chǎn)過(guò)程之中越來(lái)越多的發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等情況。即便醫(yī)學(xué)的進(jìn)步能夠解決大部分孕婦生產(chǎn)時(shí)的高危險(xiǎn)情況，但是一說(shuō)到羊水栓塞醫(yī)生基本都是談之色變，雖然這種情況的出現(xiàn)概率只有二萬(wàn)分之一，但要知道母子死亡率卻是接近八成。

?簡(jiǎn)單解釋一下，羊水栓塞就是在孕婦分娩的過(guò)程之中或剖宮產(chǎn)術(shù)中時(shí)，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)系統(tǒng)引起呼吸困難、口唇發(fā)紺、惡心嘔吐、血壓迅速下降，患者煩躁不安、意識(shí)喪失等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可在幾十分鐘內(nèi)迅速死亡。近年來(lái)有關(guān)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為這是一種過(guò)敏癥狀，所以又把羊水栓塞稱之為“妊娠過(guò)敏反應(yīng)綜合征”。?

包蓬勃院長(zhǎng)在每組醫(yī)護(hù)人員演練后，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員隨機(jī)提問(wèn)，并在演練后進(jìn)行復(fù)盤，針對(duì)每個(gè)步驟，總結(jié)細(xì)微不足，給予最優(yōu)解答，真正讓現(xiàn)場(chǎng)人員在扎實(shí)中找不足，在學(xué)習(xí)中得到提升。

?包蓬勃院長(zhǎng)說(shuō)：“羊水栓塞雖然發(fā)生率比較小，但是即使是再小的發(fā)病率，我們也不能不存在僥幸心理。作為產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員，一定要提高認(rèn)識(shí)、提高警惕，有預(yù)見性，能夠辨別羊水栓塞的癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，各部門要加強(qiáng)配合，熟練掌握搶救流程。我們只有通過(guò)不停的演練，將處理流程內(nèi)化為習(xí)慣，才能在疾病真正來(lái)臨的時(shí)候，做到臨危不亂，有效應(yīng)對(duì)，保障患者生命安全”?

在蓮池醫(yī)院，一個(gè)季度一次的急救演練已經(jīng)納入醫(yī)院的規(guī)章制度。羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、即刻剖宮產(chǎn)、新生兒窒息復(fù)蘇等等都在演練范圍內(nèi)。通過(guò)演練，有效加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，提升了全院醫(yī)護(hù)人員的急救能力，對(duì)提高危重病人的搶救成功率、保證醫(yī)療安全發(fā)揮了重要作用。