山吹綠

30歲產(chǎn)婦王小妹，以“停經(jīng)40周，腹陣痛3小時”為主訴入院，產(chǎn)后突發(fā)嗆咳、呼吸困難、煩躁不安，經(jīng)診斷，考慮“急性羊水栓塞”。經(jīng)醫(yī)護人員緊急搶救，最終挽救了生命。這一緊急事件發(fā)生在11月24日青島蓮池醫(yī)院產(chǎn)科急救大演練的現(xiàn)場。
?

為進一步提高我院醫(yī)療護理質(zhì)量，增強醫(yī)護人員的應(yīng)急處置能力，11月24日上午9點到下午17點，我院舉行了四組羊水栓塞急救大演練。業(yè)務(wù)院長包蓬勃、業(yè)務(wù)副院長趙紅彥、院長助理孫再興、醫(yī)務(wù)科主任吳春三及產(chǎn)科、麻醉科、產(chǎn)房、手術(shù)室、兒科等全體醫(yī)護人員積極參與。據(jù)悉，此次演練是我院本年度第四次產(chǎn)科大演練活動。?

?演練共分四組，包院長不固定演練腳本，現(xiàn)場出題，針對王小妹在不同環(huán)境下發(fā)生的各種緊急情況發(fā)出指令，各組醫(yī)護人員馬上對應(yīng)孕婦情況進行急救，現(xiàn)場緊張不亂，各組人員配合默契。?

就現(xiàn)在醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的一個統(tǒng)計上，二胎政策放開，高危產(chǎn)婦逐漸增多，孕婦在生產(chǎn)過程之中越來越多的發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等情況。即便醫(yī)學(xué)的進步能夠解決大部分孕婦生產(chǎn)時的高危險情況，但是一說到羊水栓塞醫(yī)生基本都是談之色變，雖然這種情況的出現(xiàn)概率只有二萬分之一，但要知道母子死亡率卻是接近八成。

?簡單解釋一下，羊水栓塞就是在孕婦分娩的過程之中或剖宮產(chǎn)術(shù)中時，羊水進入母體血液循環(huán)系統(tǒng)引起呼吸困難、口唇發(fā)紺、惡心嘔吐、血壓迅速下降，患者煩躁不安、意識喪失等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時可在幾十分鐘內(nèi)迅速死亡。近年來有關(guān)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為這是一種過敏癥狀，所以又把羊水栓塞稱之為“妊娠過敏反應(yīng)綜合征”。?

包蓬勃院長在每組醫(yī)護人員演練后，對現(xiàn)場醫(yī)護人員隨機提問，并在演練后進行復(fù)盤，針對每個步驟，總結(jié)細微不足，給予最優(yōu)解答，真正讓現(xiàn)場人員在扎實中找不足，在學(xué)習(xí)中得到提升。

?包蓬勃院長說：“羊水栓塞雖然發(fā)生率比較小，但是即使是再小的發(fā)病率，我們也不能不存在僥幸心理。作為產(chǎn)科醫(yī)護人員，一定要提高認(rèn)識、提高警惕，有預(yù)見性，能夠辨別羊水栓塞的癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，各部門要加強配合，熟練掌握搶救流程。我們只有通過不停的演練，將處理流程內(nèi)化為習(xí)慣，才能在疾病真正來臨的時候，做到臨危不亂，有效應(yīng)對，保障患者生命安全”?

在蓮池醫(yī)院，一個季度一次的急救演練已經(jīng)納入醫(yī)院的規(guī)章制度。羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、即刻剖宮產(chǎn)、新生兒窒息復(fù)蘇等等都在演練范圍內(nèi)。通過演練，有效加強了醫(yī)護人員防范風(fēng)險的意識，提升了全院醫(yī)護人員的急救能力，對提高危重病人的搶救成功率、保證醫(yī)療安全發(fā)揮了重要作用。