【免費(fèi)專家答疑】無(wú)痛分娩找專家和睦家麻醉科張汝金張醫(yī)生為大家答疑解惑啦 - 懷孕媽媽

當(dāng)前位置：青島媽媽網(wǎng) » 懷孕媽媽 » 【免費(fèi)專家答疑】無(wú)痛分娩找專家和睦家麻醉科張汝金張醫(yī)生為大家答疑解惑啦

2017年孕育寶典-孕婦課程實(shí)時(shí)更新	2017年島城婦(產(chǎn))科大夫排行榜	2017青島生育保險(xiǎn)津貼
青島婦產(chǎn)醫(yī)院建卡+告知單流程	2017孕育寶典-中醫(yī)調(diào)理大放送	2017年孕媽搜院-青島婦產(chǎn)醫(yī)院搜羅

返回列表

‹ 上一主題\|下一主題 ›	go 回復(fù): 3 \| 瀏覽: 9529 \|倒序?yàn)g覽 \| 字體: tT [懷孕點(diǎn)滴] 【免費(fèi)專家答疑】無(wú)痛分娩找專家和睦家麻醉科張汝金張醫(yī)生為大 ... [復(fù)制鏈接]

王城戀太

媽網(wǎng)小編

Rank: 30

私房錢(qián): 488878
寶寶生日
積分: 286614
UID: 6465437

主題

孕期40周超詳細(xì)一站式參考資料，盡在全新升級(jí)版懷孕周刊！只需一個(gè)郵箱輕松悅讀！

本帖最后由王城戀太于 2018-8-24 09:50 編輯

生育對(duì)女人而言無(wú)疑是個(gè)大事，雖然現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生條件提高了很多，但是生產(chǎn)還是有死亡風(fēng)險(xiǎn)的，除此以外宮縮的疼痛是非常嚴(yán)重的,宮縮的疼痛僅次于燒傷的疼痛,達(dá)到了二級(jí)水平,那么這種疼痛常人常常是不能忍受的，所以無(wú)痛分娩應(yīng)運(yùn)而生。

經(jīng)常有媽媽問(wèn)，無(wú)痛分娩打麻藥痛嗎？無(wú)痛分娩有條件限制嗎？等等一系列問(wèn)題，那媽媽網(wǎng)作為貼心小天使肯定要為大家提供更多更好的服務(wù)，請(qǐng)到了青島和睦家著名的麻醉科醫(yī)生張汝金張醫(yī)生來(lái)為大家疑解惑，

我們于8月21日以微信答疑群的形式為大家進(jìn)行了深刻講解，群中的美媽們受益匪淺，對(duì)無(wú)痛分娩有了一個(gè)比較清晰的了解，但是其他錯(cuò)過(guò)這個(gè)了解機(jī)會(huì)的美媽們也不要著急，今天我把當(dāng)天專家的詳細(xì)講解都做了一個(gè)梳理，美媽們趕緊過(guò)來(lái)看吧！

首先，給大家介紹一下著名的和睦家麻醉師張汝金醫(yī)生~~~

無(wú)痛.png

【專家介紹無(wú)痛分娩】

1. 無(wú)痛分娩，其實(shí)就是這個(gè)硬膜外的無(wú)痛分娩，是一個(gè)硬膜外麻醉。

2. 麻醉的操作，就是我們?cè)诩棺?，就是那個(gè)和胯骨平齊的地方，我們稱之為腰椎那里，在兩個(gè)骨頭縫之間，放進(jìn)去一個(gè)塑料的軟管兒，然后從這個(gè)管兒里給藥把神經(jīng)給麻痹。然后這個(gè)操作呢，就是一個(gè)階段性的操作，說(shuō)白了就是肚子上這一塊兒是麻的最狠的，腳也會(huì)順帶著會(huì)麻醉一些，然后大家看到這兩個(gè)圖片呢，就是我們操作的示意圖。然后我們看到兩張圖片，有一個(gè)是橫著的。在中國(guó)，大家大都是躺在床上打，而在國(guó)外呢，一般都是坐著打的。

3. 這個(gè)操作呢，我們?cè)瓌t上是在一個(gè)針眼兒。一共兩針，第一針是用很細(xì)的針打局麻藥。打好了局麻藥以后呢，再進(jìn)那個(gè)粗針的時(shí)候呢，你就不會(huì)覺(jué)得怎么疼了。這個(gè)痛度是比咱在手上輸液時(shí)的痛感還輕。只是在進(jìn)針的時(shí)候，或者給藥的時(shí)候會(huì)有點(diǎn)酸，有點(diǎn)脹的感覺(jué)，一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)特別疼的，比起宮縮來(lái)說(shuō)應(yīng)該真的不算什么了。

4. 大家看第二張圖有一個(gè)管子，其中有一個(gè)紅色的針頭，針頭那邊有一個(gè)紅色的管子就是第二幅圖的右下方，看到就是為了把那個(gè)管子就置在那里。然后我們從那里給藥，然后大家可以在看一點(diǎn)，如果我們這個(gè)針再扎深一點(diǎn)，就是我們?cè)侥X積液了，就是那個(gè)藍(lán)色的像大海海洋似的那一部分，那樣扎破了以后呢，就會(huì)有腦積液往外流，然后呢這個(gè)呢就是我們俗稱的扎穿了，會(huì)造成生完孩子以后頭疼，不過(guò)一般來(lái)說(shuō)一兩個(gè)禮拜長(zhǎng)好了也就好了。

5.上面那個(gè)扎穿之后的頭疼，并不是一個(gè)很常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，大約在百分之0.5到百分之1左右。只是這個(gè)體驗(yàn)有點(diǎn)差，但是發(fā)生率確實(shí)很低，我們?cè)谠臅r(shí)候也會(huì)很小心。一般來(lái)說(shuō)特別瘦的媽，我們會(huì)容易比較扎穿，因?yàn)槲覀兡莻€(gè)針我們是靠幾個(gè)韌帶固定的，這幾個(gè)固定的韌帶夾住那個(gè)針的感覺(jué)來(lái)判斷這個(gè)位置，有時(shí)候特別瘦的媽，我們還沒(méi)有加入這個(gè)針就已經(jīng)有可能扎穿了，這是有可能的，但是這個(gè)發(fā)生率總體來(lái)說(shuō)是很低的，大家完全可以不用特別在意。

無(wú)痛5.png

6. 上面這張圖就是那個(gè)我們打硬膜外麻醉的時(shí)候兩種姿勢(shì)。上面我們已經(jīng)提過(guò)了，然后一個(gè)是躺著，另一個(gè)是坐著的，在國(guó)外呢，因?yàn)樗麄兣秩颂貏e多，有時(shí)候呢，她們?nèi)绻翘芍久恢莻€(gè)脊柱的中線。所以一般會(huì)讓她們坐著打麻藥，這只是為了方便定位那個(gè)中線。然后現(xiàn)在在定位那個(gè)間隙，咱們中國(guó)媽媽呢，胖的摸不到中線的媽媽這種情況比較少，很少有摸不著間隙的，也會(huì)有但是總體來(lái)說(shuō)比外國(guó)的媽媽要少得多。

無(wú)痛6.png

7.大家從這張幻燈片就可以看到，其實(shí)這個(gè)我們除了硬膜外麻醉以外，還有水療啊，按摩呀，止痛藥啊，改變這個(gè)體位呀，控制呼吸呀，我們能看到還有其他很多種方法，還有吸笑氣的啊，但是這些方法在這個(gè)宮縮的一開(kāi)始或許有些作用，但是真是到了后期的宮縮他們這個(gè)有效性就會(huì)大打折扣，我們看看水療大約是只有百分之四十八是有效的。就是一半兒多都是沒(méi)有效的。然后最有效的，大家還是看到第一條就是我們的這個(gè)硬膜外麻醉，大約在百分之八十一左右。

8.硬膜外麻醉到底有多大的效果，我經(jīng)常給媽媽說(shuō)的，效果就是從地獄到天堂的效果。然后我們一般來(lái)說(shuō)打好了麻醉也就是給完藥以后大約要經(jīng)歷三個(gè)宮縮，我們就會(huì)明顯的感覺(jué)到這個(gè)宮縮就會(huì)減輕了很多，一般到十五分鐘就會(huì)完全那個(gè)達(dá)到它的最高值，然后好多媽是一點(diǎn)感覺(jué)不到疼痛了。

無(wú)痛7.png

10. 根據(jù)我們的研究表明硬膜外麻醉比不打麻醉藥的整個(gè)產(chǎn)程延長(zhǎng)大約五十五分鐘，主要是第二產(chǎn)程會(huì)延長(zhǎng)。然后呢，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)會(huì)有什么好處呢，就是在你的產(chǎn)道開(kāi)始擴(kuò)張以后，它會(huì)減慢這個(gè)第二產(chǎn)程，主要是讓產(chǎn)道有著充分的時(shí)間去擴(kuò)張，這樣對(duì)生產(chǎn)的時(shí)候撕裂傷和一些擦傷都會(huì)都會(huì)有很大的好處，所以在這個(gè)臨床上，我們經(jīng)常看到急產(chǎn)的媽媽沒(méi)有來(lái)得及打麻醉的，往往會(huì)陰部的撕裂損傷會(huì)比較嚴(yán)重。

11. 而且我們?cè)谂R床上還經(jīng)常能遇到媽媽們胎盤(pán)滯留的情況，就是孩子生出來(lái)了啊，胎盤(pán)沒(méi)有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)出來(lái)。這時(shí)候呢，產(chǎn)科醫(yī)生或者是助產(chǎn)師就要用手工手動(dòng)的把這個(gè)胎盤(pán)剝離出來(lái)，你可以想象假如是沒(méi)有麻醉的話這個(gè)非常非常痛苦的一件事情，我們?cè)?jīng)碰到一例媽媽，她是沒(méi)有打麻醉然后胎盤(pán)滯留，后來(lái)我是給她用了靜脈全麻才把這個(gè)胎盤(pán)脫離的，生產(chǎn)以后這個(gè)媽媽十分感激的說(shuō)我救了她的命，假如沒(méi)有麻醉的話，她非得死去不可。

12.這個(gè)硬膜外麻醉優(yōu)點(diǎn)，那就是給我們一些難產(chǎn)或者其他生產(chǎn)過(guò)程出現(xiàn)不好的情況做一個(gè)保駕護(hù)航，如果在手術(shù)中自然分娩不順利，需要進(jìn)行緊急剖腹產(chǎn)的時(shí)候，有了這個(gè)麻醉就避免了給產(chǎn)婦全麻，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在不主張給產(chǎn)婦全麻，如果我們有了這個(gè)麻醉我們可以就直接再給一次藥，就能避免全麻或者是不給麻醉的剖腹產(chǎn)的這些缺點(diǎn)。

返回頂部

王城戀太

媽網(wǎng)小編

Rank: 30

私房錢(qián): 488878
寶寶生日
積分: 286614
UID: 6465437

沙發(fā)

孕期40周超詳細(xì)一站式參考資料，盡在全新升級(jí)版懷孕周刊！只需一個(gè)郵箱輕松悅讀！

本帖最后由王城戀太于 2018-8-24 09:48 編輯

13.這個(gè)硬膜外麻醉到底有哪些缺點(diǎn)呢？這些缺點(diǎn)都是我們這是臨床上的一些其實(shí)并不怎么常見(jiàn)的一些并發(fā)癥。

①血壓下降，因?yàn)槲覀兘o的麻藥濃度很低，幾乎在臨床上很少碰到血壓下降的時(shí)候，只是偶爾會(huì)碰到，一般來(lái)說(shuō)，我們打麻醉之前會(huì)快速的輸進(jìn)去五百到一千毫升的液體，就是為了防止這個(gè)血壓下降，所以有時(shí)候媽媽或家屬看到這個(gè)會(huì)問(wèn)為什么打麻醉之前輸液輸這么快呀，就是這個(gè)原因，我們是為了防止這個(gè)血壓下降。

②那我再講一下這個(gè)頭痛，就是剛才我提到的那一點(diǎn)，也就是說(shuō)我們?cè)?strong>穿刺過(guò)程中有可能穿深了，把那個(gè)硬模穿破了造成的腦積液往外流，就會(huì)造成了一個(gè)體位性頭痛，你躺著、站起來(lái)都沒(méi)什么問(wèn)題，只有偶爾坐起來(lái)的時(shí)候會(huì)感到頭疼，這個(gè)時(shí)機(jī)很明顯就只有你坐起來(lái)時(shí)候才會(huì)感覺(jué)到痛，躺下就沒(méi)有事情了，這個(gè)發(fā)生率大約是百分之1.5到百分之1。我的麻醉生涯中三年有兩個(gè)媽媽，在產(chǎn)房是打穿過(guò)，還有在手術(shù)室有兩個(gè)媽媽被打穿過(guò)，就是總體來(lái)說(shuō)是發(fā)生率很低的。

③寒顫是由于給了麻醉以后下肢的血管擴(kuò)張，那些看不見(jiàn)那個(gè)散熱的增加。這個(gè)寒顫是一個(gè)人的一個(gè)正常的生理反應(yīng)。寒顫使肌肉收縮，然后能產(chǎn)熱，能對(duì)抗熱量的丟失。一般來(lái)說(shuō)，我們過(guò)個(gè)十分鐘二十分鐘就會(huì)好了，這個(gè)是很常見(jiàn)的一個(gè)情況，沒(méi)什么大問(wèn)題。

④這個(gè)耳鳴是假如我們?cè)诖┐踢^(guò)程中，如果這個(gè)穿刺的導(dǎo)管兒碰到了里面的血管叢，然后你給藥的時(shí)候一部分麻醉藥經(jīng)過(guò)血管從進(jìn)到了人體循環(huán)里面，然后就會(huì)覺(jué)得有耳鳴的現(xiàn)象，然后一般來(lái)說(shuō)這個(gè)現(xiàn)象是我們判斷有沒(méi)有麻醉藥入血的一個(gè)標(biāo)志，如果有耳鳴的，我們就會(huì)再調(diào)節(jié)這個(gè)管子，直到?jīng)]有這個(gè)耳鳴的現(xiàn)象，我們才會(huì)放心地把這個(gè)麻藥給媽媽輸入或者是追加麻藥。

⑤那個(gè)穿刺點(diǎn)痛，一般就像一個(gè)大的一個(gè)粗點(diǎn)的針跟打一個(gè)肌肉針差不多，一般過(guò)一兩天兩三天我們認(rèn)為那個(gè)穿刺點(diǎn)痛就應(yīng)該就恢復(fù)了，然后里面假如有點(diǎn)韌帶和肌肉的損傷，我們認(rèn)為5-7天也就長(zhǎng)好了，這個(gè)完全可以不用擔(dān)心。

⑥我們?cè)谂R床上確實(shí)能看到一過(guò)性的胎心改變，這個(gè)呢是由于給了麻醉以后孩子一下子都不適應(yīng)，要么這個(gè)孩子的胎頭下降很快，要么是有可能是孩子的臍帶受壓導(dǎo)致了孩子的一過(guò)性的胎心改變。往往是改變體位或吸氧，孩子就能恢復(fù)。很少能碰到因?yàn)榇蛄寺樽韺?dǎo)致這個(gè)孩子胎心不好，我們到時(shí)候緊急把他拋出來(lái)的。但是我們也確實(shí)遇到過(guò)提到嗓子眼兒的時(shí)候，緊張到這種程度的時(shí)候，我們已經(jīng)通知好手術(shù)室來(lái)接病人了，然后臨走的時(shí)候突然那孩子又回來(lái)了，我還沒(méi)有碰到過(guò)，但是確實(shí)有緊張過(guò)。

⑦我們打了麻醉以后呢，一般來(lái)說(shuō)都會(huì)造成排尿困難，我們一般在兩小時(shí)以內(nèi)就會(huì)給媽媽們導(dǎo)尿，好多人想是不是導(dǎo)尿會(huì)很難受，其實(shí)在麻醉下導(dǎo)尿沒(méi)有那么難受了，一般來(lái)說(shuō)都是可以忍受的都沒(méi)什么大問(wèn)題，導(dǎo)尿的目的是防止膀胱阻礙這個(gè)孩子胎頭下降，一般在生產(chǎn)前我們會(huì)把這個(gè)導(dǎo)尿管拔出來(lái)。

⑧體溫升高，確實(shí)在一些媽媽們打完麻醉后會(huì)體溫升高，一般來(lái)說(shuō)都不會(huì)是高燒，都是低燒，三十八度多三十七度多的一個(gè)低燒狀態(tài)，一般常常發(fā)生在這個(gè)第一胎的媽媽，還有這個(gè)第一產(chǎn)程特別長(zhǎng)的媽媽會(huì)造成體溫升高，一般吃一些簡(jiǎn)單的鎮(zhèn)痛藥就沒(méi)什么問(wèn)題了。

無(wú)痛8.png

14.我們現(xiàn)在講一下什么時(shí)候給打硬膜外麻醉，一般來(lái)說(shuō)，如果是你在公立醫(yī)院可能他們打麻醉的指征是開(kāi)三指，其實(shí)好多媽媽在開(kāi)三指之前已經(jīng)疼得痛不欲生了，但是在國(guó)際上并沒(méi)有一個(gè)非得開(kāi)幾指才能打麻醉的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。我們的和睦家的也一直是遵循的國(guó)際性的標(biāo)準(zhǔn)，很人性化，就是說(shuō)你感覺(jué)這個(gè)疼你已經(jīng)不想忍了，受不了了，我們就給你打麻醉，我們經(jīng)常也能碰到媽媽們即使一指都沒(méi)有開(kāi)，我們也給她打麻醉。

無(wú)痛9.png

15. 看上面這張照片，一般情況是開(kāi)四到五厘米，也就是我們說(shuō)的三指，然后我打麻醉。但是如果你特別需要你第一次要求的時(shí)候，我們就可以給你打麻藥，因?yàn)槲覀兇_實(shí)是不能預(yù)見(jiàn)你是不是生產(chǎn)困難，所以說(shuō)沒(méi)有必要非得等到開(kāi)四五指再打。

16.因?yàn)楦鶕?jù)研究表明，這個(gè)宮口開(kāi)三指小于三指或大于三指，我們打麻醉。孩子出生的時(shí)候那個(gè)評(píng)分和期待的ph值，這是我們來(lái)判斷孩子是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，然后打麻醉對(duì)這兩個(gè)值是沒(méi)有影響的，所以說(shuō)你早打和晚打?qū)⒆邮菦](méi)有影響的。

無(wú)痛10.png

17. 我們?cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)有媽媽或者是孩子的姥姥奶奶問(wèn)，麻醉會(huì)不會(huì)腰疼，是不是麻醉造成的。其實(shí)上面這種幻燈片就是解釋了其實(shí)是與麻醉沒(méi)有直接的關(guān)系，我們?cè)?012年已經(jīng)做了這個(gè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)打不打麻醉，他們的腰疼的發(fā)生率都在百分之四十左右。

18. 關(guān)于麻醉后腰疼的可能是懷孕期間我們說(shuō)一個(gè)腹直肌分離，就是你的肌肉并不對(duì)稱了，有可能改變?cè)瓉?lái)的力學(xué)結(jié)構(gòu)，所以你會(huì)覺(jué)得腰疼。有時(shí)候是這個(gè)抱孩子姿勢(shì)不對(duì)呀，或者是因?yàn)槭聭烟?/strong>，這個(gè)都有一定的關(guān)系。其實(shí)往往疼的時(shí)候呢，是在尾椎的地方俗稱就是屁股溝那里比較會(huì)疼，其實(shí)我們打麻醉的地方還得往上，其實(shí)很少是因?yàn)榇蚵閷⒌牡胤綍?huì)疼。

19. 上面這張幻燈片，就是說(shuō)哪些人不適合打硬膜外麻醉，也不一定是完全禁忌了，只是禁忌或者是相對(duì)禁忌的，比如說(shuō)，產(chǎn)道異常頭盆不稱的，那假如孩子再大一點(diǎn)，然后我們就不打了直接可以做剖腹產(chǎn)了，因?yàn)槟愕阶詈笊幌聛?lái)的還是要剖腹產(chǎn)。像這種情況下，我們就不打?？赡墚a(chǎn)科醫(yī)生也會(huì)給你評(píng)估的啊，還有多胎妊娠，然后我們就不打，直接剖腹產(chǎn)最合適。然后瘢痕子宮，其實(shí)在和睦家，瘢痕子宮還可以打，如果子宮條件比較合適，我們可以給媽媽一個(gè)試產(chǎn)的機(jī)會(huì)，就是說(shuō)上一次剖腹產(chǎn)，這次可以順產(chǎn)。還有產(chǎn)前出血未查明原因的，一般來(lái)說(shuō)化驗(yàn)結(jié)果出凝血正常，我們就可以打麻醉了。如果凝血異常我們就不能打麻醉，因?yàn)闀?huì)造成硬膜外血腫，可能會(huì)造成神經(jīng)方面的異常，感覺(jué)異常我們這個(gè)時(shí)候就不打。關(guān)于這個(gè)瘢痕子宮可以試產(chǎn)，第一次如果是剖腹產(chǎn)了，第二次想自己試產(chǎn)的話，我們是可以給這個(gè)機(jī)會(huì)的，在北京和睦家大約有百分之八十多的成功率，但是確實(shí)也還是有相當(dāng)一部分媽媽是不適合做這個(gè)試產(chǎn)。昨天有個(gè)媽媽就是她第一胎剖腹產(chǎn)第二胎想試產(chǎn)，但是關(guān)鍵她子宮下壁已經(jīng)很薄了，就不適合做這個(gè)試產(chǎn)，我們做昨天晚上給她急診的剖腹產(chǎn)。

20. 上面這張圖呢是我們麻醉醫(yī)生考慮的麻醉方面一些禁忌癥，其中有一個(gè)是病人拒絕不合作，這個(gè)就是我們?cè)诖蚵閷r(shí)候確實(shí)有一些產(chǎn)婦的媽媽不讓打，后來(lái)我們就只好說(shuō)你跟你媽媽商量好了我們?cè)俅颉Ｆ鋵?shí)在青島和睦家也是百分之九十的生第一胎的媽媽，我們是都是打麻醉的。最后一條關(guān)于醫(yī)生有沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)啊，現(xiàn)在在青島和睦家的醫(yī)生。都是工作十幾年二十幾年的麻醉醫(yī)生的，然后相對(duì)經(jīng)驗(yàn)還是很豐富的，大家這個(gè)完全可以沒(méi)有不用顧慮。

21.我的上面張這張幻燈片呢，在生產(chǎn)的時(shí)候，如果有任何意外，我們就將實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)。如果特別緊急，我們就實(shí)施五分鐘刨宮產(chǎn)，青島和睦家，雖然分娩量不多，但是我們會(huì)定期的進(jìn)行這個(gè)急診剖腹產(chǎn)的演練。讓我們每個(gè)員工都有這個(gè)準(zhǔn)備，如果真的有一些緊急情況發(fā)生，我們會(huì)保證在最短的時(shí)間內(nèi)將孩子取出給你保證母子或者母女平安。

返回頂部

王城戀太

媽網(wǎng)小編

Rank: 30

私房錢(qián): 488878
寶寶生日
積分: 286614
UID: 6465437

板凳

孕期40周超詳細(xì)一站式參考資料，盡在全新升級(jí)版懷孕周刊！只需一個(gè)郵箱輕松悅讀！

本帖最后由王城戀太于 2018-8-24 09:58 編輯

【媽媽們集中提出的問(wèn)題詳解】

1. 想要做無(wú)痛分娩前，需要做什么檢查么？是不是對(duì)脊椎有要求，需要單獨(dú)檢查是否可以做嗎？老坐辦公室，脊椎難免都有問(wèn)題。

一般來(lái)說(shuō)，我們?cè)跓o(wú)痛分娩前對(duì)媽媽的一些化驗(yàn)檢查我們都是心里都是有數(shù)的。就是出凝血檢查，一般來(lái)說(shuō)，我們需要在規(guī)定的正常正常值以內(nèi)或者是一點(diǎn)二倍的正常值以內(nèi)，我們是都是可以打這個(gè)麻醉的，對(duì)脊椎確實(shí)沒(méi)有提出明確的要求，如果是對(duì)于那些脊柱側(cè)彎的媽媽們打麻醉是有一定的難度，因?yàn)橛捎?strong>脊柱側(cè)彎，可能你穿這個(gè)方向或角度就會(huì)有所改，有可能會(huì)有點(diǎn)損傷，但是我這么多年來(lái)也確實(shí)沒(méi)有碰到有媽媽的脊柱彎的特別特別厲害的那種情況。所以說(shuō)，因?yàn)榧怪鶄?cè)彎在我這里沒(méi)有打麻醉的機(jī)會(huì)是很低的。我們是遇到過(guò)一些側(cè)彎的媽媽，但是都不是特別厲害的那種情況，自然不會(huì)受影響，只是有一次碰到一個(gè)媽媽，她是做過(guò)脊柱的手術(shù)。說(shuō)白了，她是從胸到腰椎是都是打了鋼板的，這個(gè)呢，我們確實(shí)是不能給她做了，因?yàn)樗倪@個(gè)手術(shù)手段是把骨頭的一些骨枝都給去掉了，所以說(shuō)我們就不能給他打了。對(duì)那種媽媽的情況我們用靜脈的鎮(zhèn)痛方式，所以說(shuō)媽媽們也完全不用擔(dān)心。如果真的有這樣的不適合打的麻醉的情況我們就給媽媽用靜脈的方式打麻醉。但需要說(shuō)明的是呢，靜脈無(wú)痛和這個(gè)我們平常說(shuō)的硬膜外也不同，雖然有報(bào)道表明靜脈麻醉媽媽的滿意度是可以的，但是在國(guó)際上還是公認(rèn)的事硬膜外麻醉。我們?cè)诒本r(shí)候是做了兩例那個(gè)靜脈無(wú)痛，在青島做過(guò)一例靜脈的無(wú)痛?？傮w的效果呢，反正我自己認(rèn)為呢，確實(shí)還是沒(méi)有這個(gè)硬膜外那么好，打完了之后也沒(méi)那么舒服，效果的話確實(shí)我認(rèn)為還是不如硬膜外麻醉，但是確實(shí)也能緩解媽媽好多疼痛，是對(duì)那些無(wú)法用硬膜外麻醉媽媽們的福音。

2. 希望了解無(wú)痛分娩的操作過(guò)程，就是一針無(wú)痛針就可以了么？無(wú)痛針用的麻藥跟剖腹產(chǎn)的麻藥是一回事嗎？

打針的主要目的是硬膜外一個(gè)軟管兒放在身體里面，放在神經(jīng)的周?chē)覀儚倪@個(gè)軟管兒在給藥，才能達(dá)到了這個(gè)止痛的效果，不說(shuō)打一針就沒(méi)事了，其實(shí)我們打那一針主要是把那個(gè)管置進(jìn)去，打那個(gè)針不是主要的目的。還有問(wèn)無(wú)痛針跟剖腹產(chǎn)的麻藥真是一回事兒?jiǎn)幔炕旧鲜且换厥聝海?strong>只是麻醉藥的濃度差十倍。如果單純從這個(gè)麻醉濃度來(lái)說(shuō)這個(gè)無(wú)痛分娩的安全性要比剖腹產(chǎn)還要更安全，因?yàn)樗穆樗帩舛仁悄莻€(gè)麻醉的十分之一。

3. 打無(wú)痛針的時(shí)候，是不是也會(huì)痛？

一共兩針，第一針是用很細(xì)的針打局麻藥。打好了局麻藥以后呢，再進(jìn)那個(gè)粗針的時(shí)候呢，你就不會(huì)覺(jué)得怎么疼了。這個(gè)痛度是比咱在手上輸液時(shí)的痛感還輕。只是在進(jìn)針的時(shí)候，或者給藥的時(shí)候會(huì)有點(diǎn)酸，有點(diǎn)脹的感覺(jué)，一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)特別疼的，比起宮縮來(lái)說(shuō)應(yīng)該真的不算什么了。

4. 無(wú)痛分娩費(fèi)用大約是多少？

無(wú)痛分娩的費(fèi)用青島和睦家應(yīng)該是包括了藥錢(qián)的。至于我們?cè)谶@個(gè)醫(yī)生的操作費(fèi)呢，北京和睦家現(xiàn)在他們已經(jīng)漲到了一萬(wàn)塊。青島這邊是因?yàn)楦慊顒?dòng)這幾年一直采用一個(gè)打折的方式。但是北京的六折，我們現(xiàn)在的價(jià)格是三千四百五十二打無(wú)痛分娩。估計(jì)以后還會(huì)漲價(jià)。

5. 無(wú)痛分娩是不是一點(diǎn)都不疼了？

打了無(wú)痛分娩麻醉，確實(shí)是有很多媽媽是打完了就是一點(diǎn)都不疼了，然后直到生產(chǎn)都不需要麻醉醫(yī)生了，我們有一個(gè)止痛泵，她還可以再摁，對(duì)于這些媽媽確實(shí)是不怎么疼。但是呢，我們經(jīng)常說(shuō)的是無(wú)痛分娩就像是我們的共產(chǎn)主義一樣，是我們的理想狀態(tài)啊，但是往往還有很多情況下，就是說(shuō)慢慢還是會(huì)感到疼的，跟孩子的體位和胎位是有關(guān)系的，如果孩子是枕后位啊，或者枕橫位啊，他的后腦勺兒壓在哪里你會(huì)覺(jué)得哪里很疼，這個(gè)呢，我們一般來(lái)說(shuō)我們還會(huì)盡量滿足媽媽給藥，還要根據(jù)這個(gè)宮縮的力量來(lái)調(diào)節(jié)。

一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)全之前，如果你不想忍著痛，我們盡量會(huì)幫你解決。但是開(kāi)全了以后呢，我們就不能完全依靠麻醉藥，你不能指望這個(gè)麻醉就一點(diǎn)不疼的生孩子。

【自由提問(wèn)環(huán)節(jié)】

1. 之前有過(guò)腰椎壓縮性骨折的情況可以做無(wú)痛分娩嗎？

這個(gè)腰椎壓縮骨折呢，一般來(lái)說(shuō)要看當(dāng)時(shí)的手術(shù)情況是不是恢復(fù)了。如果恢復(fù)了呢，我們還是可以打的，還有一點(diǎn)就是看壓縮骨折是哪一節(jié)，如果不是我們要打麻醉的這兩節(jié)呢，我們還是可以打的。要具體情況來(lái)具體分析，因?yàn)槲覀円话銇?lái)打是打123或134。如果那個(gè)壓縮骨折不是這兩節(jié)，然后我們就可以打。如果是的話，還要看上次的手術(shù)情況，如果手術(shù)情況好還是可以的。

2. 請(qǐng)問(wèn)血壓平時(shí)就偏低可以打無(wú)痛嘛？

我剛才講了就是我們?cè)?font color="#008000">打麻醉之前一般都會(huì)快速的輸進(jìn)去五百到一千毫升的液體啊，就是為了對(duì)抗這個(gè)打麻醉的一過(guò)性的血壓降低。如果平常血壓低，我們會(huì)。就是我們一是會(huì)補(bǔ)液，而且我們會(huì)嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)的啊，這個(gè)問(wèn)題，大家完全可以不用擔(dān)心。你平常血壓低，如果你自己平時(shí)都沒(méi)什么問(wèn)題，我們都不會(huì)把他當(dāng)一個(gè)特別嚴(yán)重的問(wèn)題，大家完全可以放心。

3. 麻煩問(wèn)一下一胎剖宮產(chǎn)，二胎可否無(wú)痛分娩？

要看媽媽的那個(gè)子宮情況，要看一下上一次剖腹產(chǎn)這個(gè)疤痕的位置啊，還有就是那個(gè)子宮的厚度，這些情況咱們的醫(yī)生產(chǎn)前會(huì)給你評(píng)估的，如果不適合我們就會(huì)放棄這個(gè)無(wú)痛分娩了，如果適合我們可以給你個(gè)機(jī)會(huì)去嘗試一下。

4. 會(huì)出現(xiàn)打過(guò)無(wú)痛后產(chǎn)程沒(méi)有結(jié)束麻醉效果就沒(méi)了？后面難以忍受

打了麻醉以后，確實(shí)還有很多的因素來(lái)決定這個(gè)麻醉是不是要一直連續(xù)的給，從我們麻醉的角度說(shuō)我們是一直可以給你的，因?yàn)樵勰莻€(gè)管子已經(jīng)置在身體里頭了，我可以隨時(shí)給藥。但是有時(shí)候確實(shí)是媽媽的宮縮不怎么好，那我們加了縮宮素還是不怎么好，然后可能就會(huì)把麻藥車(chē)停一下，也有的媽媽對(duì)這個(gè)麻藥特別敏感，我們那個(gè)最低的劑量的麻藥她已經(jīng)覺(jué)得很麻了，所以說(shuō)呢，我們有可能要停一會(huì)兒麻藥，但是這個(gè)就不是說(shuō)你到最后就很疼了，即使的后來(lái)把麻藥停了，他那個(gè)疼也比你剛打麻藥的之前要輕得多的多，所以大家完全可以不用擔(dān)心這個(gè)。

5. 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，無(wú)痛分娩安全性如何？出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大嗎？謝謝！

這個(gè)問(wèn)題呢，確實(shí)是比較棘手的，怎么說(shuō)呢，出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大嗎，如果你去看報(bào)道，確實(shí)在這個(gè)無(wú)痛分娩或產(chǎn)科確實(shí)有很多醫(yī)療事故發(fā)生的。如果麻醉醫(yī)生沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，那是不是他?huì)出現(xiàn)事故的幾率會(huì)大一點(diǎn)呢，這個(gè)應(yīng)該有差別啊，其實(shí)我經(jīng)常給媽媽們講的意思就是說(shuō)一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和一個(gè)沒(méi)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，他們區(qū)別就是在你遇到你不順利的時(shí)候，他你能不能把這個(gè)不順利轉(zhuǎn)危為安，這就是最大的區(qū)別。

以上就是張醫(yī)生解答的全部?jī)?nèi)容了，其中涉及了方方面面關(guān)于無(wú)痛分娩的問(wèn)題，對(duì)于美媽們確實(shí)是一個(gè)大福利，我們媽網(wǎng)以后還會(huì)有這種福利，大家可以關(guān)注媽網(wǎng)微信公眾號(hào)哦~

無(wú)痛16.png