青島婦幼服務(wù)

從產(chǎn)后到寶寶離乳，乳房頻繁地接受寶寶吸吮并持續(xù)產(chǎn)出奶水，是哺乳期間最被大量使用的身體器官，因此，認(rèn)識(shí)與呵護(hù)乳房，可建立哺乳媽媽的信心與確定感，也能讓哺喂之路更順利。

一、乳房的發(fā)育

乳腺組織的形成可追溯至胚胎時(shí)期，于8～12歲受到激素刺激開始發(fā)育，胸部逐漸隆起，乳腺組織呈現(xiàn)水滴形的樹枝狀分布，由腋下延伸至整個(gè)乳房。據(jù)統(tǒng)計(jì)，多半女性會(huì)在青春期時(shí)達(dá)到成人的尺寸，且通常左邊乳房會(huì)略大于右邊乳房。未懷孕前，平均乳房重量約為200克，懷孕后，乳腺開始脹大，將近生產(chǎn)之時(shí)，會(huì)增大至400～600克，而產(chǎn)后開始泌乳，則會(huì)達(dá)到600～800克。隨著寶寶漸漸長大，在媽媽停止喂奶后的半個(gè)月到一個(gè)月之間，乳房的大小會(huì)再逐漸恢復(fù)到懷孕前的尺寸。


二、孕期 . 激素決定大小
懷孕時(shí)，除了肚子會(huì)隨著胎兒的成長而漸漸隆起，罩杯的升級(jí)也是孕媽媽可以明顯感受到的身體變化。從懷孕初期開始，激素的影響，會(huì)刺激乳腺的活化與脹大，除了讓孕媽媽的胸部明顯升級(jí)，也為產(chǎn)后的哺乳做準(zhǔn)備。此時(shí)建議孕媽媽可準(zhǔn)備大兩個(gè)罩杯的內(nèi)衣穿著，并以舒服不壓迫為選購重點(diǎn)。

三、產(chǎn)后 . 奶量決定大小
乳房的脹大會(huì)持續(xù)到哺乳期結(jié)束，產(chǎn)后乳房的大小取決于奶量的多寡。產(chǎn)后3～4天通常為乳房最為充盈腫脹的時(shí)期，也是建立奶量的黃金期，在這期間需頻繁地哺喂寶寶，并嘗試建立與寶寶之間供需平衡的默契。媽咪于產(chǎn)后3～4天之后，進(jìn)入泌乳持續(xù)期，此時(shí)每一次奶水的吸出，會(huì)刺激下一次奶水的制造，乳房的大小會(huì)在產(chǎn)后滿月時(shí)達(dá)到高峰。


1、初期以手代替機(jī)器擠出奶水
建議每個(gè)媽媽都應(yīng)該在產(chǎn)后學(xué)習(xí)以手?jǐn)D奶的方法，因?yàn)楫a(chǎn)后初期奶水量還不多，以手?jǐn)D奶的方式較不傷害乳頭肌膚。如果寶寶在身邊，就應(yīng)該依照寶寶需求哺乳，無需每次刻意擠奶；如果寶寶不在身邊，就應(yīng)該以手?jǐn)D乳喂寶寶喝，倘若有需要使用擠奶器，通常也建議于產(chǎn)后7～10天。

2、順應(yīng)需求適量準(zhǔn)備
懷胎十月，許多媽媽因?yàn)樯眢w逐漸變化，著急將內(nèi)衣與內(nèi)褲一次買齊。無論是哺乳內(nèi)衣褲或嬰兒用品，孕媽媽可以應(yīng)當(dāng)下需求適時(shí)適量購買，畢竟變化持續(xù)發(fā)生，倘若一次性大量買齊，容易買到尺寸不合或不適用的產(chǎn)品。

四、脹大乳房為泌乳準(zhǔn)備

在正常的情況下，產(chǎn)后只要愿意順應(yīng)寶寶需求頻繁喂奶，每個(gè)媽媽都會(huì)有足夠的奶水供應(yīng)寶寶。只要孕期乳房稍微脹大，都表示身體激素已開始運(yùn)作并準(zhǔn)備泌乳。

五、清潔 . 一天一次
乳房無需過度清潔，因乳頭周圍分布著蒙哥馬利腺體，專門分泌油脂幫助滋潤乳頭，以減少因頻繁哺喂寶寶而造成的乳頭干燥，因此，若過度清潔乳頭，可能會(huì)將此天然分泌出的油脂洗掉，反而造成乳頭肌膚干燥不適。無論是孕期或產(chǎn)后，只要每天洗澡時(shí)與身體連帶清潔即可。


若發(fā)現(xiàn)乳頭有不影響奶水流出的乳垢，只需稍微輕輕搓洗，除非是造成乳腺阻塞的小白點(diǎn)，其常見原因多半為角質(zhì)增生所造成的表皮阻塞。此時(shí)媽媽們可以拿一小塊紗布，以生理食鹽水或食用油、橄欖油浸濕，并敷上5～10分鐘，即可讓小白點(diǎn)化開，盡量避免用針挑開，以免傷害到真皮層而結(jié)疤，反而讓奶水更難流出。

六、聰明離乳 . 溫柔呵護(hù)乳房
當(dāng)寶寶已到離乳年齡，循序漸進(jìn)階段式的離乳，可避免乳房因突然的需求減少而腫脹塞奶，或造成更嚴(yán)重的癥狀。離乳期間，舒服為最高原則，只要乳房有點(diǎn)腫脹，就稍微擠出或冷敷，無需再存奶或多擠。


從最后一次哺喂寶寶到乳房完全停止泌乳的時(shí)間，臨床上觀察，平均需45天。不過每個(gè)人的情況不同，有些媽媽停止喂奶后的300天內(nèi)，還會(huì)發(fā)現(xiàn)有微量的奶溢出，此屬正常現(xiàn)象，媽媽不用過于擔(dān)心。

范例說明
如下以每天擠奶5次、每次150mL的媽媽為例（媽媽可依自己身體情況間隔出每階段以7天或更多天數(shù)為單位）。
原則一：餐與餐間若仍有腫脹，就稍微以手?jǐn)D出或冷敷，無需再存奶或多擠，以媽媽舒服為優(yōu)先考慮。


原則二：每階段的維持期中，可依身體情況調(diào)整天數(shù)，待身體逐漸適應(yīng)目前的奶量不會(huì)引起不舒服后，再逐步往下個(gè)階段。

七、乳房Q&A
1、大小奶怎么辦？
倘若哺喂期間不小心造成乳房兩邊大小不同，以大邊喂一次、小邊喂兩次的方式交替哺喂，較小的乳房要多頻繁刺激，盡量不要養(yǎng)成寶寶挑邊吸吮的習(xí)慣。

2、乳暈如何變化？
懷孕期間，乳暈的顏色會(huì)逐漸加深并擴(kuò)大面積，這是正常生理變化，不會(huì)隨著寶寶出生或停止泌乳而恢復(fù)原本的樣貌。這是身為母親驕傲的印記，媽咪們大可對(duì)自己身體的變化保有更多自信。

3、熱敷還是冷敷？
哺乳過程中，除了替乳房按摩，適時(shí)的熱敷與冷敷也能有效幫助乳腺暢通與緩解脹痛。媽媽于哺乳或擠奶前，通過熱敷可幫助疏通乳腺，讓奶水更容易流出，而當(dāng)喂完奶或擠完奶水后，適時(shí)的冷敷可幫助緩解乳房脹痛，略為減少奶水的分泌。

4、哺乳會(huì)讓胸部下垂嗎？
目前沒有任何研究指出哺乳會(huì)直接影響乳房下垂，但心里有擔(dān)心的媽媽仍可選擇稍有支撐的內(nèi)衣穿著，以不壓迫乳腺與舒服為前提，媽咪可依據(jù)自己的習(xí)慣與喜好來選購內(nèi)衣。

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