青島婦幼服務(wù)

子宮，就像是胎兒居住的房子。當子宮狀態(tài)不佳，胎兒生理發(fā)展自然也會深受影響。若想得知子宮的狀態(tài)是否會影響懷孕，建議主動到醫(yī)療院所咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生。必要時，可通過超聲波和內(nèi)診的檢查方式，確認子宮內(nèi)、子宮頸到陰道口的狀況。


問題一：子宮肌瘤
【癥狀】子宮異常出血、經(jīng)血量偏多、頻尿、有壓脹的疼痛感等。
【治療】傳統(tǒng)手術(shù)、子宮內(nèi)窺鏡手術(shù)、藥物治療。
【檢查】超聲波檢查、臨床癥狀的觀察。
多數(shù)的子宮肌瘤為良性纖維瘤，大小、硬度、數(shù)量均不一。若肌瘤大于5厘米，可能會造成子宮變形(和肌瘤生長位置有關(guān))，通常需要手術(shù)切除。另外，肌瘤的位置，與子宮的健康關(guān)系密切，甚至可能影響受孕概率。


位置1.子宮外側(cè)
通常位于子宮上方(近上腹部)，被稱為“漿膜下肌瘤”，大部分患者沒有自覺癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，也不會影響受孕。


位置2.肌肉層
位于子宮肌肉層內(nèi)，被稱為“肌肉層肌瘤”。若肌瘤較小且無癥狀，大多不需要手術(shù)，除非太大才考慮手術(shù)。至于是否會出現(xiàn)明顯癥狀，仍要看肌瘤大小及是否影響到周邊組織，如壓迫鄰近器官而水腫、疼痛、出血等，需經(jīng)醫(yī)生檢查并確診后，再對癥治療。


位置3.子宮腔內(nèi)
就位于子宮內(nèi)層，被稱為“黏膜下肌瘤”，大部分會導致經(jīng)血過多。依位置不同，醫(yī)生的處理也不同。由于肌瘤組織內(nèi)有血管，會因為懷孕時子宮呈充血狀態(tài)而變大。因此，若肌瘤位于子宮內(nèi)頂部，將可能壓縮胎兒發(fā)育空間;若位于陰道內(nèi)，將可能阻塞產(chǎn)道而需考慮剖腹產(chǎn);通常面臨上述兩種肌瘤位置，醫(yī)生多建議采取手術(shù)切除。


問題二：子宮內(nèi)膜息肉
【癥狀】經(jīng)血量偏多、不規(guī)則的月經(jīng)出血(經(jīng)期結(jié)束時間不干脆、甚至延長，總是滴滴答答亂出血，如經(jīng)期前、后也出血的狀況)。
【治療】子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)、子宮內(nèi)窺鏡手術(shù)。
【檢查】超聲波檢查、子宮內(nèi)視鏡檢查、臨床癥狀的觀察。
子宮內(nèi)膜息肉，是由子宮內(nèi)膜的上皮組織黏膜細胞增生而生成的腺體腫瘤，呈較柔軟的狀態(tài)，數(shù)量單一或多個都有可能。息肉不但會增生，還可能變大，通常會通過觀察息肉的大小和位置，來評估與決定需采取的治療手段。
就大小來說，若息肉寬度達1.5cm以上，就需要手術(shù)處理，否則會影響懷孕(因子宮內(nèi)寬度大約2cm);若比較小，則可暫時以觀察方式來追蹤。就生長位置而言，需要考慮到息肉是否會影響到胚胎的著床、生長等因素。


位置1.子宮內(nèi)頂部
由于受精卵進入子宮內(nèi)，最后會落在子宮頂部著床。因此，若息肉位于此處，可能會影響之后胚胎的著床、發(fā)育，醫(yī)生多建議采取手術(shù)處理掉。


位置2.子宮其他處
若息肉位于子宮內(nèi)其他地方，且也不會太大，通常會建議先觀察一陣子再說。一般等胚胎著床、發(fā)展成人的形體后，息肉外觀顯得相對較小，自然也不太會影響到胎兒的后續(xù)狀況。


問題三：子宮腺肌癥(腺瘤)
【癥狀】子宮變硬變大、經(jīng)血量多、經(jīng)痛、骨盆腔疼痛。
【治療】輕微的繼續(xù)觀察;部分需視情況采用藥物治療(產(chǎn)生類似停經(jīng)狀況，控制病情)，或直接手術(shù)(切除病灶)方式。
【檢查】超聲波檢查、臨床癥狀觀察、病理切片檢查。
又稱為“子宮肌腺瘤”，子宮內(nèi)膜異位癥的一種，是指子宮內(nèi)膜組織在子宮肌肉層內(nèi)。這就如同“土中有碎石”的狀態(tài)，病灶和正常部位往往沒有明顯界線。
罹患此癥的子宮，因為內(nèi)膜異位病灶會慢慢累積，導致子宮逐漸變大、變得很硬;子宮內(nèi)膜面積也會增加，進而促使之后的經(jīng)血量變多。


懷孕后可能面臨的風險
基本上，罹患此癥的女性仍可能懷孕，但由于子宮的收縮狀態(tài)不佳，導致子宮無法隨著胎兒生長而撐大，因而有早產(chǎn)的風險。建議罹患此癥的女性，能早點懷孕較佳(在子宮還沒有變得很硬、肌肉狀態(tài)也沒太大問題)，對母嬰影響也比較小。
若子宮腺肌癥的狀況輕微，醫(yī)生多建議暫時先觀察即可，除非癥狀嚴重，就會采取手術(shù)。由于病灶深入肌肉層內(nèi)，醫(yī)生只能通過觸摸來找到可能的病灶，因此，就算已經(jīng)大部分被清除，也不能保證將病灶完全清除干凈，僅能持續(xù)追蹤狀況;手術(shù)后，需休養(yǎng)半年再準備懷孕事宜。


問題四：子宮內(nèi)粘黏
【癥狀】經(jīng)血量較少、周期性下腹疼痛。
【治療】子宮內(nèi)視鏡手術(shù)將粘黏分離，再放入避孕器或防粘黏凝膠撐開粘黏處;或手術(shù)后使用激素治療，刺激并加速內(nèi)膜生出。
【檢查】子宮內(nèi)窺鏡檢查、輸卵管造影。
當子宮腔的內(nèi)膜層發(fā)生黏合現(xiàn)象，即為“子宮粘黏”。曾受過傷的子宮，發(fā)生粘黏的概率也比較高。以下都是可能導致粘黏的原因。
▲較嚴重的子宮內(nèi)膜發(fā)炎癥狀：通常是細菌從陰道上行到子宮腔內(nèi)感染所致，進而造成粘連。
▲曾接受過子宮內(nèi)膜搔刮手術(shù)：流產(chǎn)手術(shù)、或因子宮內(nèi)膜病變等癥狀而接受的手術(shù)，都屬此類。雖然概率較低，但術(shù)后的內(nèi)膜層仍可能受損，嚴重的甚至會粘連。


觀察月經(jīng)來潮狀況
一般來說，若女性長期以來受孕困難，且有經(jīng)血量偏少、下腹部疼痛等癥狀，就要警覺到是否有子宮內(nèi)粘連的可能性。若女性長時間沒有月經(jīng)，代表可能發(fā)生嚴重子宮內(nèi)膜問題，勢必對健康、甚至未來受孕產(chǎn)生影響，建議盡快就醫(yī)檢查、治療。
當通過內(nèi)視鏡檢查，已確定有子宮內(nèi)粘黏，醫(yī)生會安排“子宮內(nèi)視鏡電燒手術(shù)”，以分離粘連的部分;并且在術(shù)后，在子宮內(nèi)置放避孕器等器材，撐開子宮內(nèi)壁，避免再度粘連。另外，依子宮內(nèi)膜受傷的程度，醫(yī)生更擔心的是術(shù)后的內(nèi)膜是否能再度生成，因此，也可能會給予短期的高劑量激素治療，刺激并加速內(nèi)膜的復(fù)原。


問題五：子宮內(nèi)膜太薄
【癥狀】經(jīng)血量較少。
【治療】先確定導致子宮內(nèi)膜過薄的原因，再對癥給予治療，例如激素療法或需先手術(shù)(如有粘黏問題)再刺激內(nèi)膜增生。
【檢查】子宮內(nèi)窺鏡檢查、陰道超聲波檢查。
一般未懷孕且健康的女性，在排卵期后，其子宮內(nèi)膜的厚度約在8mm～14mm之間;當子宮內(nèi)膜厚度小于8mm，就是“子宮內(nèi)膜太薄”的狀況。胚胎進入子宮，就會在子宮內(nèi)膜上著床;若子宮內(nèi)膜太薄，胚胎無法穩(wěn)定著床，自然難以順利懷孕;就算懷孕，也有較高概率流產(chǎn)或子宮外孕。
每個月生理期的排卵狀況，影響著子宮內(nèi)膜的狀態(tài);因此，如果是子宮內(nèi)膜過薄的女性，大部分有經(jīng)血量偏少的問題。另外，之前發(fā)生過子宮內(nèi)膜感染，或進行過子宮內(nèi)相關(guān)手術(shù)(如人工流產(chǎn)、子宮搔刮手術(shù)等)，子宮內(nèi)膜都曾受到傷害，也有子宮內(nèi)膜過薄的可能。
不過，由于導致子宮內(nèi)膜太薄的原因很多，建議有此疑慮的女性，先就醫(yī)檢查，讓醫(yī)生確認是激素分泌失調(diào)、子宮粘連或其他問題，對癥治療。

圖文來源：好孕媽媽

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