小傲媽媽

      生活中，常聽很多家長朋友說：
      “我買這個是我朋友推薦給我的，她家寶寶每天都有吃。”
      “這個是我托朋友在香港買的?！?/font>
      “這個是藥店推薦給我的，說長期服用維生素A會過量，只服用維生素D比較安全。”
      “這個是母嬰店推薦給我的，海外代購的，純天然?！?/font>
      “網上推薦的要給寶寶服用這個?！?/font>
      ……

      對于寶寶服用的營養(yǎng)品來說，響亮的品牌、割肉的價格、神效的廣告，輾轉海外代購所得的明星產品，到底適不適合給寶寶長期服用呢？為何三甲婦幼保健院的兒保專家還要一遍一遍地告訴家長朋友：寶寶要服用的是維生素AD，而不是單純的維生素D，也不是魚油，也不是魚肝油，也不是保健品呢？

      下文請廈門市婦幼保健院兒童保健科黃蓉主治醫(yī)師為家長朋友們解答這一困惑。

專家介紹：黃蓉

      廈門市婦幼保健院兒童保健科主治醫(yī)師。復旦大學兒科學臨床碩士研究生畢業(yè)。專長于兒童保健，中西醫(yī)結合治療兒童性早熟、矮小癥、免疫功能低下、營養(yǎng)不良兒童的體質調理，青春期身高促進，嬰幼兒營養(yǎng)指導，高危兒篩查與干預，骨齡評測了解生長潛能。

寶寶到底需要什么？

      我國最新2015年版《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》提倡0～18歲兒童的預防，建議嬰兒出生應該盡早開始補充維生素D每天400～800IU。注意這個年齡是0～18歲，而老版2008年《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》提到VitD補充：推薦嬰兒（包括純母乳喂養(yǎng)兒）出生后2周攝入VitD 400 U／d（10μg／d）至2歲。為什么《防治建議》要把維生素D服用的年齡從2歲擴展到18歲這么長，把開始服用的時間從生后2周提前至生后盡早開始？證明我國的權威機構和頂級專家也越來越強調維生素D補充對于成長中兒童的重要性。

      關于含有維生素D的制劑，國內有單純的維生素D膠囊、維生素AD滴劑，也有很多家長海外代購Ddrop、挪威小魚、bioisland魚油、Ostelin Vitamin D Liquid等。

      對此，該選擇國內的還是國外的？該選擇單純的維生素D還是維生素AD滴劑呢？


小小維生素A作用大，可以明亮寶寶的雙眼、預防眼部感染和近視，增強寶寶呼吸道、消化道、皮膚等器官的抵抗力，促進骨骼發(fā)育和身高的增強，還能預防缺鐵性貧血。


但是，您有沒有給寶寶補充維生素A呢？

      如果家長朋友也能夠看到到醫(yī)學權威期刊文獻（可惜由于種種原因所限很難看到），會發(fā)現(xiàn)上面的一致論調是（原話摘錄）“受經濟發(fā)展、飲食習慣等因素影響，我國是兒童青少年維生素 A 缺乏的高發(fā)地區(qū)，其中以農村地區(qū)最高”。

      權威調查表明，2012年中國中小城市小學生維生素A的邊緣缺乏率和缺乏率分別為20.56%和9.77%，即維生素A未達理想水平者占30.33%。我國農村兒童青少年維生素A邊緣缺乏率為18.75%，缺乏率為5.53%，即維生素A未達理想水平者占24.28%。2008年福建省第2次大規(guī)模5歲以下兒童維生素A營養(yǎng)狀況調查顯示，邊緣維生素A缺乏23.0%，維生素A缺乏為3.2%，即維生素A未達理想水平者占26.2%。這只是大規(guī)模數據的一小部分，而同樣的情況在北京、**、上海等經濟發(fā)達地區(qū)也同樣存在，而經濟欠發(fā)達地區(qū)情況更糟糕。

      以上是學齡兒童維生素A缺乏數據，再來看看一生中生長發(fā)育第一個關鍵期——數～6歲學齡前兒童的缺乏數據：由首都兒科研究所發(fā)起的《中國六歲以下兒童維生素A缺乏情況調查》顯示，我國0-6歲兒童維生素A缺乏率及亞臨床維生素A缺乏率超過50%，小于6個月的嬰兒更高達近80%。


缺不缺用事實說話，簡而言之，我國有1/4~1/3的兒童維生素A未達到理想水平。我國兒童處在一個維生素A整體攝入水平不足的大環(huán)境下。而由于長期以來家長朋友對維生素A的重視程度遠遠低于維生素D，導致了目前的維生素A缺乏情況比維生素D缺乏性佝僂病更為嚴峻。


而近年來對維生素的作用重新認識，發(fā)現(xiàn)維生素A與維生素D聯(lián)合對于身高的增長有促進作用，效果優(yōu)于單用維生素D；當然前提是靜脈血維生素A和D都在理想水平，而不是缺乏的水平。


簡單說，A+D≠2，而是A+D＞10。所以，維生素A需與維生素D同補才是最佳。

      您有沒有聽過“長期服用維生素A會過量的，只服用維生素D就好了”。在哪聽過呢，藥店？母嬰店？長期服用會不會過量呢？

      我國2013年中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量中已經明確列舉了維生素A的最高可耐受攝入量，如下圖表1所示：

      何為可耐受最高攝入量，這里可能有個誤會。有家長朋友一聽這個名字，就覺得高出即過量。其實不是這樣的。適宜攝入量與可耐受最高攝入量之間，是既能保證幾乎所有個體的營養(yǎng)需求，又不會存在任何過量風險的營養(yǎng)安全攝入范圍，與過量相去甚遠。

      什么情況下可能發(fā)生過量呢？維生素A急性中毒一次劑量大于30萬單位，慢性中毒每日5～10萬單位，連續(xù)6個月以上可能發(fā)生過量。這在正常情況下是很難發(fā)生的。家長朋友們大可不必“談A色變”。