***北新婦孕婦課筆記(仔細看下去教你選擇順或剖)*** - 準備懷孕

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piaopiao0429

景皓媽

貴賓

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主題

滾床單之生兒育女備孕攻堅戰(zhàn) 帖子無限長

在別的論壇看到這個北新婦孕婦課筆記，感覺很實用，大家可以來學(xué)習(xí)一下～～2 i: z4 K: ?( h* Y* y# K1 x' R

$ ?8 h& ], v" c4 _) N' v5 Q2 v9 y4 K3 b
◆特別鳴謝原作者starmoonh～◆7 z/ q$ A. I9 \9 N9 `* N7 ?
3 b. n* C, O5 g1 H  l1 i4 ?* `. @
' T! f, k- s7 \2 s) N3 c

（一）產(chǎn)后避孕6 }$ \9 T! y. w- M2 ^% j  ^& U# j

概要：產(chǎn)后月經(jīng)前用安全套，月經(jīng)后可用短效避孕藥（推薦優(yōu)思明），若不準備再次妊娠可用宮內(nèi)節(jié)育器（推薦曼月樂）. }* `+ {1 m1 O( S8 k
7 N* L& z% }  Q, T1 h. P6 N% O
  \- Q- f2 Y0 S) m: A
* ?  i5 v: [9 b+ Z7 c' V8 ~1 N- V" c6 O
★產(chǎn)后避孕的必要性：
# n6 m9 h  z* |: c' {) |
8 j2 l1 t: e5 o" e& B( ]
# j/ B/ @3 i4 q1 ^6 h; s% e5 Q0 U- S
■產(chǎn)后懷孕：
1 W% m& w; u5 g5 ^" n

·產(chǎn)后2-3個月內(nèi)即可能再懷孕，與月經(jīng)是否恢復(fù)無關(guān)。
: S3 S5 U) H- E# }4 j& b" j( g% D, ?
; n/ s6 j) y. b

·原因：子宮恢復(fù)快、排卵恢復(fù)早（生產(chǎn)21天后），性生活恢復(fù)早（一般人2-5個月內(nèi)），避孕方法不當，營養(yǎng)好, `" M1 K. U, I& j% i1 u
/ }! c) U+ g% I0 p8 H5 d  s" W3 t+ U
) w& z& |; P2 v, O8 O
2 h3 @7 i' t& t, c
■產(chǎn)后短期內(nèi)再懷孕的危害：% x3 Y* t% i/ l2 w4 K
* w6 k7 k1 f( V) u; ^

' p/ W9 r+ Z' g( p, c
·子宮未恢復(fù)，此時流產(chǎn)易出血、感染，甚至子宮穿孔* j5 O# R. ^9 _$ y5 h7 @! Y
6 o6 `$ \4 w9 `! ^

! v* ~% U3 q( `' y1 L
·術(shù)后易感染、粘連，甚至子宮破裂% w9 W0 I# `  S/ W4 S

1 {; C& k4 l$ D: D8 n2 ?) M  ?

★二胎建議：
! T- a; |& O3 S0 R

- ^0 r. L# @$ e) x! R1 S. t
首胎若剖，至少間隔3年再妊娠；對順和剖都建議最好5年后生二胎（健康、生活、經(jīng)濟等考慮）

: L: A; t5 C% W9 B5 _6 `; ?

' |2 M: ?; S  r) I4 ~4 m
7 p  {. I* e% {! c) v3 `; k$ w: d

★避孕方法的需求：5 O$ @* c& J: Z. D" p8 ]5 |

可靠、不影響哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）2 y5 R, ^  Q  J; M# w

  c6 U4 ?0 O; `7 l

8 K: B0 Q* i& o0 o! L& ?
★避孕方法比較：7 T$ {* g3 n) h. N4 J. q' m% C# {2 X
3 r4 l7 S: I  F+ }1 y0 s

■安全套（起隔離作用）

9 n. ^7 e3 T% ]/ {8 ]* T# V5 T
! }5 F3 B' B: M7 N5 j3 U$ z9 x
·優(yōu)點：方便，對女性影響小，預(yù)防陰道炎癥

·缺點：需要男性配合，有效性一般
& u4 ~$ g) a: R
4 J' x. p1 ]3 x6 e" B3 j( _4 f
7 I% I, U; N. T' V5 t9 U  N
·總結(jié)：最佳的避孕方法，每次使用前要檢查質(zhì)量，不要靠安全期（產(chǎn)后短期內(nèi)排卵期不穩(wěn)定）
- A# H8 i! i* l  F9 H

. {# d+ \6 y& p5 m# u
■短效避孕藥（使卵巢不排卵）
  R# |3 v' C# J8 ?* w4 ~; w- [
7 f% G0 T: t8 V+ N0 ]

·優(yōu)點：可靠性高，副反應(yīng)少，可逆（停藥可排卵、妊娠）$ I5 Z( y8 e+ n, `' }
7 m; R. a* [- G+ D8 ~0 o# d

·缺點：需要按規(guī)則服用- Z: V7 c9 o" a& R) ~! d$ r

·總結(jié)：很好。推薦德國的“優(yōu)思明”，哺乳期可服用，副反應(yīng)小。從產(chǎn)后月經(jīng)來潮當天可以吃，睡前一粒；連服21天后停7天，再繼續(xù)。每年查一次肝功。有腫瘤家族史者不建議吃；下肢靜脈曲張、高血壓、心臟病、體重大于130-140斤（要考慮身高）者不要吃?？稍跍蕚浞们暗接嬌茠焯枡z查確定能否服用。
- p! D, o0 g; q1 }- T% I5 A

■緊急避孕藥
4 M" F' f- ?2 M/ I6 g" j: R( x- r

·一片中雌激素含量比口服短效避孕藥大10倍。短效避孕藥不打亂周期而緊急避孕藥不合生理周期。* b# ?/ I" U3 x5 [* |% G. t

/ o7 B( ?  }% ]: X' n# d0 w
·總結(jié)：不要使用。, L- `: N) O, k1 T3 ?/ L5 `. o$ M! M
) A7 X  r) J3 m1 w

* z4 {  r7 g5 X/ T
■絕育（結(jié)扎輸卵管/輸精管）8 Q8 ^0 g. ^) v  H

·優(yōu)點：一勞永逸
. O2 b. g1 ^' j
& S3 S" \! f* X9 ?
% F4 ^& ~3 b5 o8 A& e6 n+ m1 l0 H
·缺點：不可逆（去除結(jié)扎恢復(fù)功能的成功率相當相當?shù)停?font style="font-size:10px;color:#FFF">: v1 ?  o4 M4 g' q" N

* \- }) F5 _: m0 v; f
·總結(jié)：輕易不要采用+ t& d/ T3 k: E& P6 f. f

0 m  ^2 j/ J* ~2 p& G( E1 V
* Y- Y% T) ~4 J4 \( A) |6 ]! \
■避孕針
3 I, Q8 ~' ^3 s( p

·優(yōu)點：作用持久

·缺點：副座用大，恢復(fù)生育能力所需的時間長
/ j1 g4 p4 ?7 d1 v$ \4 H) k

·總結(jié)：不主張使用  g; ?  S/ K1 }% i
# Q6 r6 }% `+ w% J  f, k7 X
3 N4 M& N6 b. U$ j  Y' A: D
6 r+ F1 f! Z  c( ?2 x+ [; m; C
■宮內(nèi)節(jié)育器（干擾受精卵著床，干擾子宮環(huán)境）
4 M* [! K; G7 A0 h* b. n# _

  O( I" g3 ~2 W% |. L! G' ^3 b+ e
·推薦“曼月樂”，高度防敏，可靠性高，其立柱內(nèi)含避孕藥直接釋放在子宮而避免肝腎代謝（有的節(jié)育器不帶藥），不影響輸卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月經(jīng)后可再度妊娠。因其抑制子宮內(nèi)膜增厚，有可能帶來閉經(jīng)，屬正?，F(xiàn)象。2 ~5 M. M" B- d$ y* M# e

# c' e  M9 A1 _  n
3 M* j( _# n( T$ D, W
3 Y  D* ^0 W# C
" L+ x2 y% q3 t  E+ _

★tips：9 K0 P# V3 @& p

8 W0 X3 C6 a4 ^( H

·排卵期的監(jiān)測要用排卵試紙，推算不可靠（個體差異）
0 b& z' \6 t9 C  f, O
/ {/ d3 k5 W3 K, P! F9 R# L
* |0 u) Y3 W4 T. G, D! ^
·反復(fù)多次人流/藥流會造成輸卵管、子宮傷害，易形成宮外孕. G5 U" D7 c- `& q1 C- Z1 X
( ~# i$ H7 w4 }# A
2 x. U! E& ?% Y
: y% J9 P8 l7 u2 }+ h

4 D! [! T% @! C% C+ @+ s
—————華·～·麗·～·分·～·割·～·線—————
2 n' w3 [' j1 R( R1 I1 P' J

（二）分娩方式的選擇* @3 z  `" W( |  i4 l$ ~8 P5 M

3 [# I6 a' @' A/ R. A1 Y
根本原則：遵醫(yī)囑

, o1 R$ X- `+ F9 `" y3 V, Q9 z

★檢查：
6 B0 j2 Q' n& X4 }

最早34周查骨盆，決定順/剖；37周再次查骨盆；足月時給出最終建議。

5 n  M' P: u. i# S3 [5 n+ K  n- f

★決定生產(chǎn)方式的四個因素：6 @: e5 F' h- k( l: k( M
9 l- A5 u3 l0 ?+ _% ]- l

  u: ?( Z! E6 h5 l  W3 n
1、產(chǎn)力：子宮平滑肌的收縮力、宮口開全后加其它肌群力量- Q& Q' q3 y- E
' Q4 `) a! z3 U9 X& l; [

2、產(chǎn)道：骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道
' D9 n4 ]; O' j" {

3、胎位：只有頭位能順) u' w6 O4 {6 G9 _

9 C7 x8 o; l$ s' l) l

4、胎兒大?。阂话阈∮?斤或大于8斤的要剖! `% H9 w  ^) H
3 d5 |% B' t& V& A+ I, ?: p0 L0 U
4 j( T; Z0 q* `

此外產(chǎn)婦的精神因素也有影響
/ W: w6 A8 u6 v

3 @7 |! Q6 U! \* ]* {; J6 d: W
- ~8 n% }( `' V

7 W( k- N, n) s3 t) g% \$ J
★需要剖的情況：0 o1 o' F6 ^) M0 |$ W/ x$ x

* }" Z1 N" V) h/ g" e4 d/ v! M
4 h% m' ?1 N$ R! g# x. |
■產(chǎn)婦原因：
5 a3 ^- b7 R$ r' u4 C6 T

4 Q0 |9 |' v6 g. l3 r. G
·骨盆狹窄；
+ F/ O: F' t$ U: P) N

* d. G+ K: g) a2 }$ Y* O
·子宮肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宮上部不非剖；  ^, v+ s) ]3 x! Y( |1 L
2 @) |3 b! N% {0 @( y% z- I

) U3 a  C6 z! j1 p7 p( v( F1 ?4 n! B8 v
·胎盤位置低；

5 K& c3 @$ P2 s8 E( k2 A# {" R" u
·胎盤早剝——血壓高、糖尿病者易早剝，過大運動也會造成胎盤剝離；
3 J4 N' e# V- K& j) o  K" W* c
5 v# K+ P) D1 `* I  B6 k
- S  n! x  h1 r: l" h
·高齡產(chǎn)婦——大于35歲；

, c+ o4 W' e  H. R0 E
: s" |) G5 V  r$ {1 P* |4 m
·產(chǎn)程進展不暢——長時間宮縮而胎兒不下降會窒息；, ]! q, A( A- |% l9 Y, M2 |7 @! f1 @  q
4 z1 z  d4 ?, b8 n  R7 O& m7 W
. r, G8 s* J$ w

·孕期生殖道感染——指HPV陽性者；+ Y6 `& g4 c& R) A

·子宮發(fā)育不良、肌纖維不好；+ I( x5 D- f2 X1 I7 A* O; L

·前一次剖過；% }4 }" s/ O( L$ v2 U/ g0 ?
! a" b9 l, K0 A
6 V$ R( k* `* h

·血壓高——血壓過高者，隨孕周增長胎兒不再增長；5 l  p. k5 |. Q
7 W: z' g& ?6 A

) b/ \9 Z2 g$ L$ {3 C3 e, F( S
·前一次出現(xiàn)過胎盤早剝等危險狀況；! O2 S2 B7 u# G3 a( b" s! I

% o- v# S8 H: A5 }  R
·孕婦患有心臟疾??；
  s  v# t3 Y6 x  I/ R
5 N9 C  T0 z* z5 ]; O5 V

■胎兒原因：; K2 Y+ c" Q$ a% t2 _+ p! q
7 i7 `9 _- ]7 H7 V2 g2 z) S" v; I

·胎兒臀位、橫位；

) ^8 x" z9 c: i3 r
3 w. z$ [; L4 [
·胎兒體重過大且孕婦骨盆窄；

·胎兒體重小于3斤——不耐受缺氧和宮縮壓力；6 {3 {9 l. a! w1 L

0 C* ]! M6 t1 l" M+ C, j& N- r; N' d# e
9 j4 O. m+ k0 {' a4 I. ~
·多胞胎妊娠；, }8 @0 ^* ]4 t/ \4 T% v+ j: z! g

·胎兒發(fā)育受限；8 j. K1 I! ?0 T0 N

·胎兒先天性病患；
! w9 ^8 \! L$ @2 ~, L+ X

3 \2 H/ k" z8 \9 U
·珍貴兒；- O8 b/ S1 @$ t( R6 {9 R

·期待脫垂——若臍帶先娩出，胎兒會在8分鐘內(nèi)死亡。7 ^6 ^; a8 O* Z$ L) i
- v0 `/ P. d) R  v
& j4 q5 _' C" {2 G5 R

2 C: b1 k: ~, p" {1 t
3 Y# [' k. E! k. o9 p
★剖的優(yōu)缺點：. T* C1 I% M% E

■優(yōu)點：
, F* l1 l+ Z( C% Y& m
" r3 g$ J% x  Q5 {- `
. s$ a* c6 W; k2 H
·胎兒成活率高，孕婦的并發(fā)癥（如果有的話）對生產(chǎn)過程影響小7 O6 M& e/ t1 O' `  e7 X* E
& D- H1 J  y$ G; N/ o( Q( B7 o
% h+ u$ O+ y3 l0 `+ i6 f* Y
1 ]8 z, z1 k: f- O
·突發(fā)狀況少，速度快

% O; {5 r: R& x* q- Z2 a1 Q
4 K+ `5 ]# J8 z3 l0 U
·陰道不易受影響

■缺點：& G2 Y7 [) ^5 T2 l3 E6 Q

·出血多——順200-300cc，剖400-500cc

, q2 y% _1 a0 H% W: x+ A
3 n5 M: ?' h3 |* c
·可能的并發(fā)癥多：傷口感染、粘連、麻醉后遺癥/ g. c) w" t& G6 @
% P2 m0 V6 w2 }
% j/ K! G( V9 n1 ]

·恢復(fù)慢

# Y9 U$ s7 k' [3 b9 k& Q& i) V: m: w7 r

·住院久

. T9 w2 y2 k. N$ S
★順的優(yōu)缺點：
( z) q( J8 H) q8 x7 E2 F0 v
: ^( {# Q- @, A) @6 O7 N

■優(yōu)點：+ {; g6 |& l" a4 h, e, V, W4 f
: c9 W! V' K; E
7 M$ Q  b8 E6 \1 o8 Z

·自然、恢復(fù)快9 |* Q: R8 A) A6 W  }/ ?6 Y8 j, S
; h1 l4 W; R% H' e. a% W: z

·產(chǎn)后即可進食) [4 O; G1 c( F) r1 \  G

·產(chǎn)奶早

- r# m0 F1 k& D2 E

·僅有會陰傷口

1 y9 Y$ T. r& \7 X7 M& q. o$ m
6 p0 a9 I$ m4 Z+ U; x) m: W% S
·并發(fā)癥少、出血少

: S! K: h5 e  N& w! U
·鍛煉胎兒肺臟
" R! R, Y0 z! S" O$ ^- T% j

4 S2 D( P; H8 m  J4 f
·擠壓胎兒呼吸道內(nèi)的液體，胎兒出生后迅速正常呼吸4 w6 Z8 Z  |1 S% V4 [
) P5 ^$ r  s( ^" V# b* x" N: x

( B: ^5 ^) a" v. `. G
·促進催乳素分泌4 A3 K+ h1 [6 R$ s
& w# ^9 c  h5 x" i0 [

·感知綜合失調(diào)（統(tǒng)調(diào)失合癥，即多動癥）的兒童少于剖宮產(chǎn)的
! x2 ]" U' i6 f  J* o" B

■缺點：

& D) ~1 }4 E7 {
·產(chǎn)前陣痛——可通過無痛分娩（硬膜外麻醉）減輕

- y1 |9 y5 V0 z5 Z
& ^, T. d2 N) ~) ~8 Q0 f9 U
·產(chǎn)程中若有突發(fā)狀況可能轉(zhuǎn)為剖& j0 T  V! I) P* M$ d3 r, J" B

·可能出現(xiàn)產(chǎn)道裂傷出血7 T. i$ F/ P" u$ ^; J. n; Z" p$ G
" M. S) j3 G# Z6 H3 ]1 e

·陰道松弛——可通過產(chǎn)后運動避免
, s  s( o* w* t5 a# V. C* J7 z

: |) H1 j% t, N+ ]; y7 ?- u
·可能出現(xiàn)骨盆腔、子宮、膀胱脫垂的后遺癥
3 J! T+ `0 J$ ]- D" a+ d5 p
% m2 S% `- g# P% q! Q

4 ]# c. a4 C. S/ {7 H6 k
世衛(wèi)組織推薦剖宮產(chǎn)比例為15%。0 ^+ M# C& ?5 E* p
0 G! \+ U3 F4 d3 h& K: E2 K% s
3 O  ^. [1 C% c; w0 K+ V

我國定的標準為20%-30%，實際大城市中高達50%-60%

0 w5 }# S3 Z5 {( P" [& g0 W0 ]
) x+ {3 ?* L) T8 @4 L1 t% B7 c

★順產(chǎn)的準備：
+ }. x1 O# b0 U  ?+ \
4 n0 N4 B, D. l0 d! u* {

·孕期：營養(yǎng)合理、控制體重——0-3個月+2kg，3-6個月+5kg，7-9個月+5kg，共12kg左右；適當活動——孕婦瑜伽、散步，避免爬樓梯: t. p2 b" t; W& |4 u

·心理準備、相關(guān)知識

& [+ ]8 _0 N. _0 G5 T+ O

·與醫(yī)生溝通

, U) G- M9 W) ^1 s
1 j3 ?1 w) M1 O  U% O+ D  Q! k  G
6 s8 q6 v% B9 d9 B: s, k
; q2 q7 X# |1 }, \& q
★分娩征兆：9 D2 O) Y0 e  E
0 ~9 f, H2 q8 u8 [4 l* `4 \& _
! Y1 V% H# t$ N

宮底下降，腹墜腰酸，尿頻，分泌物多（子宮頸的粘液栓），胎動相對減少，不規(guī)則宮縮，見紅

" C* s, k  v; h  I
4 B; P3 _% i* o6 w. E1 t9 n

: ~. O$ m% r* {8 X, O

孕末期數(shù)胎動很重要——不要過分緊張或大意

# f2 f0 [6 ]+ E( n( _, L

★順產(chǎn)產(chǎn)程：

第一產(chǎn)程：臨產(chǎn)-宮口開全，初產(chǎn)婦10-12小時

8 R* d" t1 u9 ^; k+ S0 P1 j' p

第二產(chǎn)程：宮口開全10cm-胎兒娩出，1-2小時
. K8 g! \9 y* [' |- H" F: v: @+ R
8 G  r  @2 L' W, z
( A0 q1 k% W  F! o( O5 s* h. Z0 G
第三產(chǎn)程：胎兒娩出-胎盤娩出，0.5小時" |  _4 W9 A6 J3 x& A
$ n: M2 E3 m1 y: p7 ~9 k

$ U. ^2 Y- G, A2 T

★tips：
+ A; F9 J" D& F1 Q1 O: \" G
; e8 L, r1 a* X2 u5 G) Q5 x

無痛分娩實為“減痛分娩”，開2指-8指間作用。若41周后引產(chǎn)，因產(chǎn)程快，不適宜上無痛。1 n# k- l! g/ S

宮口開2指前可注射杜冷丁，獲得休息。杜冷丁實際作用時間2小時，安定實際作用時間1小時。
8 d/ s4 I5 `  w, ?% H, i
3 O# c9 |' Y" u; B- I7 F

臍帶繞頸出現(xiàn)概率為20%，大多數(shù)可順產(chǎn)。要結(jié)合具體情況如臍帶長度等考量。9 s" |1 F5 V; |# n$ \$ g: Y
4 [+ f: p  M  T) u. ?, C
[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 編輯 ]