***北新婦孕婦課筆記(仔細(xì)看下去教你選擇順或剖)*** - 準(zhǔn)備懷孕

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piaopiao0429

景皓媽

貴賓

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主題

滾床單之生兒育女備孕攻堅(jiān)戰(zhàn) 帖子無限長

在別的論壇看到這個(gè)北新婦孕婦課筆記，感覺很實(shí)用，大家可以來學(xué)習(xí)一下～～$ h& g; q' J! R1 P0 W9 r
" @, j, s+ `: R3 L( S

2 n+ X: E' {, \
◆特別鳴謝原作者starmoonh～◆. l2 }, E  s4 D$ j! D; w

4 }$ |* |* u# H  F& n5 V2 m7 {0 z# l
（一）產(chǎn)后避孕
" ]: \0 z; q; ?9 z1 p7 G- |
概要：產(chǎn)后月經(jīng)前用安全套，月經(jīng)后可用短效避孕藥（推薦優(yōu)思明），若不準(zhǔn)備再次妊娠可用宮內(nèi)節(jié)育器（推薦曼月樂）
9 Q; N1 W, \. O" n6 z/ f: H
  Y8 D, A+ r! H1 T0 T% K# t* i, O

★產(chǎn)后避孕的必要性：" u9 m0 q$ ?% m! p; I

■產(chǎn)后懷孕：3 E' [$ m! n" _& _
: m% `$ x, e1 `0 Q" }% N. r/ y5 @

! T* K9 R% ]3 U; M2 s  d
·產(chǎn)后2-3個(gè)月內(nèi)即可能再懷孕，與月經(jīng)是否恢復(fù)無關(guān)。* S3 y* B5 H5 X; Y) L* ], Z
# i% `0 e$ B! j% j& L3 N

6 v) ^! y2 z4 s+ k. f. k' `
·原因：子宮恢復(fù)快、排卵恢復(fù)早（生產(chǎn)21天后），性生活恢復(fù)早（一般人2-5個(gè)月內(nèi)），避孕方法不當(dāng)，營養(yǎng)好
/ m( i$ b, v( A5 Z+ }  Z6 @* o2 m

■產(chǎn)后短期內(nèi)再懷孕的危害：* _0 [3 l- L! H
: F6 }6 b- r+ i: O* G+ A( f

·子宮未恢復(fù)，此時(shí)流產(chǎn)易出血、感染，甚至子宮穿孔) }% Z- A$ p* `2 n* _% o% v' ^% J0 X

·術(shù)后易感染、粘連，甚至子宮破裂3 b% e- }+ ?) G5 }1 m

* I# J' X0 $ b4 J
2 b& z1 _* P7 g+ H  H; F8 J
% U; l" T6 X" O' l8 f/ r
" \  D" M# i( r
★二胎建議：4 u* [! U4 C% {

! f# e' G. D1 w' k% Y8 ^% x& D
首胎若剖，至少間隔3年再妊娠；對(duì)順和剖都建議最好5年后生二胎（健康、生活、經(jīng)濟(jì)等考慮）6 ~1 N* u4 ~7 R8 e! N, _# l
* b( t6 F; R% g4 [, ?8 _2 U2 B  J

1 r: l6 S0 z1 }
+ E1 g; \# y, s  F# r

★避孕方法的需求：

可靠、不影響哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）6 ^$ l- e4 w: L' M

! f7 X/ Z/ d* }% @

★避孕方法比較：$ _4 o1 B& H- Q" j7 N* |: O8 c3 q
: }% c0 K- v1 T" n& g% {
5 E0 k5 T7 $ v: O2 x, i
" e( j, C+ ?2 [' X7 A  h2 J
■安全套（起隔離作用）! c4 b$ \! f# l) p8 C

  j; r+ [  R- q/ W4 T: T# G

·優(yōu)點(diǎn)：方便，對(duì)女性影響小，預(yù)防陰道炎癥. n& L( O% O& D

·缺點(diǎn)：需要男性配合，有效性一般% V$ w: \6 {( N/ Y

·總結(jié)：最佳的避孕方法，每次使用前要檢查質(zhì)量，不要靠安全期（產(chǎn)后短期內(nèi)排卵期不穩(wěn)定）9 r" w- f1 f- e" x3 o

" {! S! F, O1 V# F
# K. O1 {, p' L/ T( V& u( e8 t
■短效避孕藥（使卵巢不排卵）# s$ x/ u# {* c

8 B* y" Y" b6 q; D. |

·優(yōu)點(diǎn)：可靠性高，副反應(yīng)少，可逆（停藥可排卵、妊娠）
* a' @) j/ K  Y" ~1 Q9 z* o
4 _! D3 T0 j, J8 y( Z

·缺點(diǎn)：需要按規(guī)則服用2 {4 Y! b2 S3 }$ D

7 E) m$ B+ |6 a" c* ?/ N

·總結(jié)：很好。推薦德國的“優(yōu)思明”，哺乳期可服用，副反應(yīng)小。從產(chǎn)后月經(jīng)來潮當(dāng)天可以吃，睡前一粒；連服21天后停7天，再繼續(xù)。每年查一次肝功。有腫瘤家族史者不建議吃；下肢靜脈曲張、高血壓、心臟病、體重大于130-140斤（要考慮身高）者不要吃?？稍跍?zhǔn)備服用前到計(jì)生科掛號(hào)檢查確定能否服用。6 O4 r7 J& D1 A; x

9 u% L" }" m( K  n6 i0 F

■緊急避孕藥
( q9 s- C$ w! R: E" T2 F9 `
# h0 D# p* Z+ V$ J" A# `9 N

·一片中雌激素含量比口服短效避孕藥大10倍。短效避孕藥不打亂周期而緊急避孕藥不合生理周期。7 D% l+ [" U# i. H' p% }

·總結(jié)：不要使用。
. b+ e% _  `3 P  _! X
" s9 o6 F. D( j

■絕育（結(jié)扎輸卵管/輸精管）
( L. t3 ?8 ]0 [2 E4 C3 r) l: E/ H, H( _" i( Y
/ R" ^( y$ P. q

·優(yōu)點(diǎn)：一勞永逸

·缺點(diǎn)：不可逆（去除結(jié)扎恢復(fù)功能的成功率相當(dāng)相當(dāng)?shù)停?br />   {  `, @; D8 g6 b
3 B  V1 ?, S; _) V7 [1 Q" D9 Z! ~8 ?

·總結(jié)：輕易不要采用6 R7 [  h/ |4 G9 Z0 C  }* l

( `$ \" r# S, [; Q
■避孕針$ e# Y7 d8 i8 x

% Y8 x* _* `& O( ?2 B
# S& O, G8 s5 `4 E8 S5 e
·優(yōu)點(diǎn)：作用持久, @9 Y9 g* y0 B# ]$ z# b
4 a* Q2 ?5 Y- w+ H' d7 D
4 L2 ~0 n, e, a; E

·缺點(diǎn)：副座用大，恢復(fù)生育能力所需的時(shí)間長& L2 X4 z# u2 [

* G$ u0 |' C5 \% G

·總結(jié)：不主張使用

: n) P" |2 E7 A6 p* o. G

■宮內(nèi)節(jié)育器（干擾受精卵著床，干擾子宮環(huán)境）

2 L+ ~! y9 b& [/ }

·推薦“曼月樂”，高度防敏，可靠性高，其立柱內(nèi)含避孕藥直接釋放在子宮而避免肝腎代謝（有的節(jié)育器不帶藥），不影響輸卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月經(jīng)后可再度妊娠。因其抑制子宮內(nèi)膜增厚，有可能帶來閉經(jīng)，屬正常現(xiàn)象。, M" K! Y/ ~) l4 |. l& e
0 t) N& h, q9 n9 n& g! h. c
1 i8 v' n- Z" \7 I' ^/ I

4 i7 }/ s9 f. T3 _7 G

★tips：3 s4 d; M" a9 S1 N, Q
* c: E/ A4 z5 [  ]* B( E

3 k; K) s3 v* H
·排卵期的監(jiān)測(cè)要用排卵試紙，推算不可靠（個(gè)體差異）- L) W$ W: H8 o  T6 h, K! Q$ q

$ Y+ y+ C/ u# S) v
·反復(fù)多次人流/藥流會(huì)造成輸卵管、子宮傷害，易形成宮外孕

6 n- T& Q5 j8 b! `9 K) t% ~2 z* l. o

. k3 z1 q: b  u  T0 X1 }1 ?

—————華·～·麗·～·分·～·割·～·線—————  l& A& t0 Y& X6 y, c
; ^' ]7 W: q% Q  a7 W5 n

- r, K; K1 c3 F2 O5 u

; P( P  c5 t2 F# t

（二）分娩方式的選擇( Y( u* k, O: k# ]& ?( U

& T: \6 a" Z0 j

根本原則：遵醫(yī)囑& Y0 t7 Z$ {- K9 j4 e2 m8 c
2 u9 [4 D% q4 _* J

4 t  J7 `" K0 C* Q* Y+ M

★檢查：2 e3 y* ]0 R+ C+ u

! c9 M) |8 |' P" P) C) ~  O$ E9 [! R$ M
最早34周查骨盆，決定順/剖；37周再次查骨盆；足月時(shí)給出最終建議。6 G, e( y5 e/ q% x* X( \0 w/ G
& ]/ P8 b1 m' j7 p7 z, \
$ I/ o9 A: d! N1 k

) J# X* G+ r% H9 Y2 G
! k  F* E+ C/ `8 W
( @/ ]7 u4 ]* |2 y& t
★決定生產(chǎn)方式的四個(gè)因素：/ E$ C5 d) K4 i6 g# u  p

2 K. ~* X& k: a' v8 j; X% \
1、產(chǎn)力：子宮平滑肌的收縮力、宮口開全后加其它肌群力量2 ?1 ^$ z9 V( O$ e6 `4 y
, R6 ]+ U4 w  k/ _
( N5 O: D8 Y( v1 \7 G- G4 J( R
! q5 I4 b# j/ O5 E. b' _
2、產(chǎn)道：骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道/ {% v3 J. o) P  H, U' S. G
$ R0 H# l; |9 \0 s5 K2 `* H; n2 I

  S$ D# V( a% o$ J8 o% c) ?
3、胎位：只有頭位能順3 L+ U9 V  ~- L% b9 ]

. N/ c) m% X  s/ E) c9 G7 f0 N

4、胎兒大?。阂话阈∮?斤或大于8斤的要剖
8 i# F& m6 x. b8 G( f
2 l/ m3 {  O4 F8 i
! T) }, ]& M/ d% I
此外產(chǎn)婦的精神因素也有影響
- \6 b1 y) o1 P

+ r* x8 b# D% C% |; R3 D

" n3 @$ a' d# [) t" }

★需要剖的情況：

8 d! E6 o) y' n# i' s4 K
■產(chǎn)婦原因：

·骨盆狹窄；8 n/ Q7 K/ G  S- a* I

1 W* |9 _- b0 {
- R& I; z* y5 S, d( _' A
·子宮肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宮上部不非剖；
# o& I; r  T4 G7 ~9 Z& Z
# ^: G* d2 l& v; i0 B- e8 q3 |0 }; O
) n$ I0 `# C% o& Z& K
·胎盤位置低；

·胎盤早剝——血壓高、糖尿病者易早剝，過大運(yùn)動(dòng)也會(huì)造成胎盤剝離；. R) v! P; U3 F9 U) G6 Q

( x3 [( J9 H) V  k3 `" t5 a

·高齡產(chǎn)婦——大于35歲；" q' a9 _$ L3 x. F0 W+ v

1 X: ^5 i- j8 R5 l' n# }( g* H4 u
·產(chǎn)程進(jìn)展不暢——長時(shí)間宮縮而胎兒不下降會(huì)窒息；

/ O2 [' l1 e, Q9 X" [9 R

·孕期生殖道感染——指HPV陽性者；8 y$ b0 n* o5 A/ H+ R+ V
6 z: n2 s% E$ y( N
+ p5 ]& a5 }. k. Z& e+ ]: e9 M  L4 Q

·子宮發(fā)育不良、肌纖維不好；
+ M( Q& B+ u& Y! j
& O, J  e- W7 H) [; S' h

·前一次剖過；
1 q7 e9 N  c: ?

7 o. M9 d8 f) Q
·血壓高——血壓過高者，隨孕周增長胎兒不再增長；" _( p. [, ]7 u/ I( e, i3 G: w1 D
2 |4 N. n3 I& R3 t' C  H  ~2 F

' H+ [, z- S7 N$ W7 _% F0 |
·前一次出現(xiàn)過胎盤早剝等危險(xiǎn)狀況；. M7 |$ I1 c& i2 H& X
3 k: s0 \2 U1 J; h
+ C9 V8 G- q0 K* k: w

·孕婦患有心臟疾??；/ D" K; |' X4 k$ k# K
1 J& ?0 d8 S6 f

■胎兒原因：
) ]# N% y, {# J4 [
) h! E% M' ~/ o  o+ n; J
5 y- z" [+ M  g+ r, p7 ?& {
·胎兒臀位、橫位；
' v- S# K3 E8 a! ]  W
/ j" t% X& i' c# H3 z9 `
: y0 @3 Q6 r6 Z5 t
·胎兒體重過大且孕婦骨盆窄；
3 M5 r( A8 E' t$ M# ~9 h2 |* A

) N* v( Y2 k* o- n8 ?- K
·胎兒體重小于3斤——不耐受缺氧和宮縮壓力；

1 J% C9 n' K* L. a

·多胞胎妊娠；

·胎兒發(fā)育受限；
, _3 m8 S$ W0 y
& x  x) M1 q  g. j3 A( Q
/ z" d, f* t( ?/ C8 g/ o8 p
·胎兒先天性病患；9 I! ^; E3 U5 q1 `/ g9 ]+ q) u
: [( P. g" S7 E, e& M$ J7 @

1 z) t" T/ D' I5 X
·珍貴兒；

  F0 D1 ]3 @; L$ v* S! r6 x
·期待脫垂——若臍帶先娩出，胎兒會(huì)在8分鐘內(nèi)死亡。
& ]. y: M' o0 j2 y; F
5 R0 Y, P; f' q) [( X) D5 O1 l

★剖的優(yōu)缺點(diǎn)：% C- @0 P- m# E, E4 k' Q7 T2 i
) n, U- d. a8 @
" n: \) V0 `' k4 z, a
# t$ g+ G, s: M: x
■優(yōu)點(diǎn)：# [# r& |8 L2 |; d% x1 X2 m

6 g. u% L7 I9 k! `7 g8 T4 P' V( ?
·胎兒成活率高，孕婦的并發(fā)癥（如果有的話）對(duì)生產(chǎn)過程影響小
3 A" U- R, J/ B7 n" w! S! w: F+ q" n
& X* U" l2 p; l7 ?9 m7 |% s' g1 o
3 o3 N* C5 K' A7 H9 R# M
·突發(fā)狀況少，速度快

' I4 \8 N5 p% b# T  E

·陰道不易受影響
! Y8 S( H! G' v" s& O

■缺點(diǎn)：9 Y8 ?& D( s* n  F

1 G9 L4 }0 s1 ?) c  b1 r
·出血多——順200-300cc，剖400-500cc
' r; m' p2 f+ r# `/ U5 Y

7 {- n4 N0 o0 Q' C" |2 D
·可能的并發(fā)癥多：傷口感染、粘連、麻醉后遺癥) m: [6 I. H6 P0 R) _

2 u2 z7 c3 b& O# M! A

·恢復(fù)慢
8 o% O- A6 }7 r. ^  j4 P: d( m

·住院久& ^* c  {* b3 v2 \; `

8 U7 U3 y* G1 r( Z

★順的優(yōu)缺點(diǎn)：+ Z% R2 s+ _* r4 N: n
$ C) v- M0 M' [2 H3 ?
4 L( }* v2 I. G1 R

■優(yōu)點(diǎn)：" A0 O8 w% i6 o. g2 c- s) n

6 Y) {4 h4 ?; m1 }6 q/ x
! R, d3 h" f8 V
·自然、恢復(fù)快2 F+ H) m+ N; i( G2 U9 G

·產(chǎn)后即可進(jìn)食  z+ j+ u  D$ ]

·產(chǎn)奶早0 m( \: _  W. ]8 A3 _+ U

0 ~* J: h: I. c. x) K1 [
4 i" r" w8 Y# _; m
·僅有會(huì)陰傷口

2 G2 e6 y& V+ D$ l" V: r
·并發(fā)癥少、出血少3 U; r6 o" y0 I7 U( K+ W$ ~
+ [- t3 ?" r2 U5 l! x+ P8 N1 j; H
9 T0 a) h" x( s9 \) F/ x5 c
. }: {9 Z' [5 q# e3 y& A
·鍛煉胎兒肺臟

9 ?" n" G# a  ?, S. }
·擠壓胎兒呼吸道內(nèi)的液體，胎兒出生后迅速正常呼吸
$ F- `, p" B/ x8 I) L
4 z! `( x1 e. T7 ]2 j
; D- V9 U* [/ [1 L& x
·促進(jìn)催乳素分泌
/ ?( N' V, h: L, K) c* m

8 x/ Z8 \# p0 C1 _( L& I; b2 \- }
·感知綜合失調(diào)（統(tǒng)調(diào)失合癥，即多動(dòng)癥）的兒童少于剖宮產(chǎn)的
( H4 [! z3 A& g5 d5 D# A0 w; i
% p' K& N6 @  @; w+ l, d
( ^# N, o0 Z2 u- E* z' ?& W
■缺點(diǎn)：

# _) l/ E" x9 h' B3 p
·產(chǎn)前陣痛——可通過無痛分娩（硬膜外麻醉）減輕6 i5 I$ o- M! k/ Q+ U

·產(chǎn)程中若有突發(fā)狀況可能轉(zhuǎn)為剖+ V4 W. N1 [9 t. @) A: l

1 }1 d* |  n$ B' [: A. X
·可能出現(xiàn)產(chǎn)道裂傷出血% b8 _# t. C1 T2 L7 I& P
3 e' d! l$ U4 i! G; v

$ e1 E' ?/ ?- ?& V! T8 f7 P
·陰道松弛——可通過產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)避免0 Z% Z$ a, ^5 u5 U( g5 I. f( Z* x
) h' K- i) ^6 \& G+ H; G; I

·可能出現(xiàn)骨盆腔、子宮、膀胱脫垂的后遺癥

/ U0 k% j+ [9 u/ E' |
9 r$ D4 |8 z! c

世衛(wèi)組織推薦剖宮產(chǎn)比例為15%。
5 |$ X/ O. v3 ^- l6 ?
0 X, N3 O2 @" B

我國定的標(biāo)準(zhǔn)為20%-30%，實(shí)際大城市中高達(dá)50%-60%& X2 d1 \5 ]5 l- t: j
/ ~% I4 \/ ?: k) w) p+ t6 O
& @+ d; Q0 V. o4 Q- B1 |
5 N9 @6 p2 g4 M( _7 T6 {
5 d3 K. W2 `. }- x, X

★順產(chǎn)的準(zhǔn)備：

·孕期：營養(yǎng)合理、控制體重——0-3個(gè)月+2kg，3-6個(gè)月+5kg，7-9個(gè)月+5kg，共12kg左右；適當(dāng)活動(dòng)——孕婦瑜伽、散步，避免爬樓梯" i5 j8 G8 m/ {' Z  V

·心理準(zhǔn)備、相關(guān)知識(shí)8 ?! S( c* h0 [# i
# L/ q( t5 O7 p, |2 R
  C6 s3 ^6 y) H) m
% P1 ]/ A7 x4 S* i- h* V
·與醫(yī)生溝通- d; y3 ?3 w8 H) D$ k; M# A
% E9 ?6 |8 p1 Q+ U! d
  X9 b7 Z/ [* p
5 O. w6 f) O- j9 q4 p

★分娩征兆：" v) C( a% d3 k1 q* W9 k

宮底下降，腹墜腰酸，尿頻，分泌物多（子宮頸的粘液栓），胎動(dòng)相對(duì)減少，不規(guī)則宮縮，見紅
! [- K9 J) m' h9 s2 N
8 `# a) X6 K3 s' B% p$ n; J. P
( M* b3 y0 r8 g- D$ a; M
$ a" s3 i8 D4 g7 R( Q: \0 A

3 F' q+ ^, t  _
孕末期數(shù)胎動(dòng)很重要——不要過分緊張或大意
: w- y( q: G0 R
8 v& x, {" u* O% c3 k  T
2 q; l9 |* {, O' i" s8 _2 G" B
! T7 J  k  |) g5 f6 |
* R3 E  u4 o& `: x" M0 Y3 q/ E( q

★順產(chǎn)產(chǎn)程：

第一產(chǎn)程：臨產(chǎn)-宮口開全，初產(chǎn)婦10-12小時(shí)! F3 Z8 m7 U( x, N& W2 X
5 U8 M, V) b( D( b% m
4 G6 i  [+ B$ @

第二產(chǎn)程：宮口開全10cm-胎兒娩出，1-2小時(shí)& B7 ^& X6 r, }8 x# X( u4 a- C

1 x5 v4 z: }; G4 d, u
第三產(chǎn)程：胎兒娩出-胎盤娩出，0.5小時(shí)

: e" H* `/ `+ K; D& G) k
/ ~" S7 }5 @: j$ h5 r
$ Z- w0 H" s* Z5 O8 e  R" T# o

★tips：

* {. `4 R/ m& R. z4 ?1 u
無痛分娩實(shí)為“減痛分娩”，開2指-8指間作用。若41周后引產(chǎn)，因產(chǎn)程快，不適宜上無痛。+ V# ~: s1 G0 u- H9 W5 |

2 ^: d: J. Q( s

宮口開2指前可注射杜冷丁，獲得休息。杜冷丁實(shí)際作用時(shí)間2小時(shí)，安定實(shí)際作用時(shí)間1小時(shí)。
' ^+ W4 s/ k( X7 s
* f- j3 x7 u4 O

臍帶繞頸出現(xiàn)概率為20%，大多數(shù)可順產(chǎn)。要結(jié)合具體情況如臍帶長度等考量。" R6 b2 C! H+ d. o

[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 編輯 ]