海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號。看來多囊的幾率應(yīng)該不大喲，小小的放心下??！) |( n' C' ]) y; k& V# ^5 F$ O2 ~

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什么是多囊卵巢綜合癥4 j7 f5 m+ B+ p& E1 j: H5 U
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( u  z5 `. c/ N9 Q多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀/ p/ |5 ]& c1 ?/ N7 y6 `% a. p 5 G7 `7 p  W3 v) l4 ^ # P1 L8 e# t7 T# d% U# G1 @0 u, G5 ~% S' y; `7 N# y4 j8 o' c3 | 一：肥胖：4 I; ^! ]: C! ~( v: l# P' m 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān)0 e& _1 k* ?: g" L! A2 o , G9 U5 T6 a- w$ z. G! X% c( q+ | # \7 a8 Y0 X8 M' m) H' B5 w2 d二：月經(jīng)失調(diào)： 5 ^2 d: z, r3 Y& f2 \: z9 \初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血4 ]1 ]# M) H: F5 a4 I) u& ?" A # P/ Q& v& m  G7 d. L / [* i+ b3 x: F0 b9 R 1 e8 \" R7 ^( D, r) o  U! K: \三：雙側(cè)卵巢增大：- e! I- P* ^" |0 h: Y' } 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. 5 [2 |- X$ F$ S" g3 i8 N3 n$ Y! w " T8 g/ k) `% `( q; G( w6 U2 a( o5 d 6 a4 n8 }, t9 Q3 I. Y; K3 a' ~% [/ c/ p. d 四:多毛 ： ! }' c( P4 S' o- \4 [+ n, D體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 % Z) B8 f" J1 M 5 @  i7 b/ L) ]6 Z# S 9 X- X7 }0 b; \, p 1 n* L' i; v& d7 Q$ Q! z五：不孕 ： ) }" _- I7 p9 Q0 o婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 ' A2 _7 G% t4 j) k' }: n$ `- r# o/ f/ r- M+ @ 5 U  E9 }- p, I, R, l7 k4 V2 o( [  [- T& b 六：黑棘皮癥：5 w$ N, r. {/ H! r 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。/ k0 ?% @5 p; @# T) o, k! U 4 X4 [- e) J2 C; {3 W# D 9 u( b+ T# K$ v9 {2 r" u. i- X 4 X2 |, N1 ~8 ^5 S! W我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！; s2 b1 N3 x$ t) {9 K0 ^

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檢查化驗
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一、激素測定5 Y) U# u/ s/ ]3 V4 K
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。
8 E6 S3 ]: }$ X: C+ ~. x(二)甾體激素. h3 y$ H! ]" I+ _3 M# u
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
1 I4 @! ?5 z) t6 v; j2、雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
, N4 t0 h' Z; V3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。0 g! Y# b* n( y

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二、CT和磁共振
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三、剖腹探查
: Q5 e6 [: {% g' e以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。1 f" z; t; N0 E  |, ?
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。) J/ L9 {# T2 W
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。1 ~. |5 ~" U; S$ n* K
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。) _9 a" A+ K& L+ G
4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。2 h/ U3 X: B, q# d
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。) L; H- c. j$ r7 e' g8 D
6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
& I4 l1 P6 y0 B4 a: h7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
& D. A5 b, I/ |. |8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。! A4 b1 s2 z2 Q: p" u  U3 Z5 y
9.陰道脫落細胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。9 z( [- J5 |# S+ y
10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。( E& Z- J* N9 E
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
6 W2 `! J. e+ ~. T. O/ B3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。
* H% G. F- _% \  @( [' U( U4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
4 T  A8 O  E  D5 _5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查。‘
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愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！