海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下?。?br /> ' V/ \" h. k) O2 Y# [
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什么是多囊卵巢綜合癥2 s6 K* c# J% t8 h) I
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5 o) n& b( T4 P, R" z) R5 y多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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9 ?9 t! i4 y2 q2 s多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀  w0 ^8 p! C( T4 \6 l. M) y1 T( ? 5 k  T# }+ S8 T2 I9 l5 V  m 2 p: `/ a! w5 F; N$ a2 {* e9 E# f* R# I* C2 t* P* F2 {# E* p 一：肥胖：! Y, d4 y( V" E2 [) m 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān)2 u0 D, Y; ?2 ?- A + k, J6 h0 F5 O2 w& p! u0 V+ s" w- ?/ O8 t# b , q7 t. g7 o% z' q0 x 二：月經(jīng)失調(diào)：, O. @0 h1 d! r( K# f2 a: j, g1 h 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血6 ^% t4 K4 V1 {, _, }' A - g1 S0 z' a% z: q7 D% H$ }; c- X+ k- i! M, e2 O% k: `6 |) I 4 F7 V% ]4 y3 H: A9 E2 E' J1 x1 I9 @ 三：雙側(cè)卵巢增大： , X* w  A3 U& L# e) ?, v通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. % Y' z* {8 \$ S  `* q; R. H- E0 x, o; v* x , _: u5 o+ ^( e* Y& x% r / V/ r; h7 L1 j四:多毛 ：( c7 s, ^. o) J% d# o 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 % }# G  h5 g4 ?+ h 1 h, b! Q2 A8 T. e- y, e! h  C4 Y( \0 G4 L ! ]: `" W4 }0 t$ N五：不孕 ：' U3 j8 k: b5 h- v0 s7 r6 v 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 % ~& }/ o1 z/ M) X/ n  L4 z) G 4 @" h" A6 T  a. U" Z( N , b/ g4 H$ b& B1 O0 u) @ 0 I+ M* I% Q7 _5 F8 Q/ r六：黑棘皮癥：1 h8 @3 f& }6 O8 }4 B 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。) c& l$ `, T6 a" b; A  b ) w! S7 M5 d, C% X  h2 K ( O: `% D! M% ?. M" o% Q . `$ X: R7 ^; S: U9 x* u' N6 \我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ & _7 v+ w4 B- W; V

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檢查化驗
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6 c, k2 P5 ~7 Z3 u一、激素測定; ^$ E, s  f/ B/ c' @( ?; i' x
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正常或降低，LH/FSH≥3。
6 n* S* A' Z1 f' L0 I- l6 U(二)甾體激素* _( ^6 v& m; l+ E/ w
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。: k  X( a! H% ?/ G3 ~! U8 `
2、雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。% L+ E& X3 K+ y. U: b- r( g
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。0 }/ ?7 t7 z& N2 z* V4 R9 `& O

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4 ]9 T, F) S4 E+ l0 \  e9 d二、CT和磁共振2 _2 w, R4 P$ J+ B0 j

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三、剖腹探查! J; F5 v. l3 n: @2 a$ T
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
5 t# A! Y# U0 A5 t" k! u1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
7 |  n: l1 P7 n% l% T' `5 G2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
3 j, N- {- H; E7 w7 N3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
( W% T# O+ x/ p  [9 j% X" B# Z5 I* t4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
% l% Z: H( q0 `7 t5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。" H. ~  R6 @7 j, \1 u5 l' p" f+ z
6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
4 ]  |+ h) b6 a7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
/ C* {, l: w1 u" R4 a' r8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。* X" _- r2 s% n. E4 |+ ]3 z' b6 M
9.陰道脫落細胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。
: f+ i, v/ v/ a$ U! @0 [10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。+ }. X; J5 |- G' [+ e- L/ g) K
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
3 t/ d: a1 @6 h9 V, I' A; L3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。6 m/ S* _) P3 \( y7 J, K2 t
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。6 X/ a4 q# J6 o3 ~, {: P
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br /> / j+ [# L' @- Y2 t+ l2 C! F9 O- F

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！