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大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個(gè)問題，但是我對比了很多項(xiàng)，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下?。?br /> % e- }9 q2 A, H/ Z, [" }  f5 X
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什么是多囊卵巢綜合癥5 O5 c; B* S/ t: w; p, D/ ^

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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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' @* e0 w5 J+ n  t( {, A多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀* y0 _3 W" K6 o $ t& H! h$ ~0 F; K/ ~# m- L$ w9 C0 w; V1 k& c7 D/ W) D  N' s* J " z+ S1 o" {% b# V) \, ?8 r) `一：肥胖：" i% A; [- B: d 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) 0 {2 f5 f8 ^* V- V4 I7 I3 w/ W- @/ W. F% \, y6 ]& d9 r 6 \( n: o. U! Z8 _+ f; m ) ], a& a  q* a9 {1 \8 O2 g4 f二：月經(jīng)失調(diào)：5 I! Z& z/ R( S3 Y8 R; _ 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血) X; I' e+ I2 f! S$ i+ u2 m* x, M / O- [/ }9 A- S1 W 8 @: S% p3 l1 L + o0 y4 d9 C  T: \& _, i9 e$ I6 P5 \三：雙側(cè)卵巢增大：4 l7 x1 t7 J/ A! v+ s4 M 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積., U( x1 N, s1 v) c5 V8 B3 [ . g5 ?6 q8 P7 \4 l/ ?; s: R. K: e  E8 P" I. v; | 8 R. S8 O( [; w' w7 @ 四:多毛 ：" d# z3 y' M9 O% M# g% L$ g 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 $ ?+ ?" z; {: U4 ^  V) }, C. R* W6 C4 O+ N/ r* T, ^: @ - y# j2 @, s7 y9 d% K " ?# I7 [) O5 q  |4 @五：不孕 ： * a' ?7 f+ I, I9 d婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致8 H8 j9 N8 a; w: i6 w ' d9 p" V2 ^) F4 r9 v: @, C6 f; R/ G- b$ K& e9 L0 y 3 D$ \% b: s( U0 S% v- `/ t 六：黑棘皮癥：! s6 Y9 l; o, d6 B4 d/ F 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。, M$ ?. ^' P5 l" l% e4 N) H . B  b& N7 c: j" x9 R' w 1 Z( I& e3 F+ J  M, a$ z & `  ]+ j( V' D3 y! i6 o我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！4 H/ K( A: G8 V

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檢查化驗(yàn)7 f  ^# a2 D* N8 H
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; E- ]0 p% F# O' _0 w8 y$ l" T一、激素測定" A) X9 \" E1 V/ B! e
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档停琇H/FSH≥3。
2 a+ o, @& Q. G(二)甾體激素% ]" i6 k% J7 D6 v7 P9 ?
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。, ]* b  z+ a; t6 M
2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
( K9 O3 i( Q% N3 |. T3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。, S: W" s, S* y

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* s+ r2 e2 l/ _3 @! ^7 }* |% d+ c二、CT和磁共振
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三、剖腹探查
- n) E4 x3 K* R  t. X2 G以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。
  ?( F/ @* r3 R. C1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。0 d, O, E, [/ E- |
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
8 K! O; d1 i2 B3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。4 a$ h' E6 Y2 p7 `1 Z
4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
1 g; A, b. `7 D. d- U5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。6 k+ Q- j2 L) H0 }1 t
6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。# v7 w  {# Q0 [$ a* M& b3 J
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
' A/ l, p: K9 o( i6 Z! N) l9 K8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。/ r, e0 B# t  |4 W3 c/ D: A) k
9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。
$ b1 @7 u' P! q/ P10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。+ ]( H  m9 s. ]' q# E- x

4 ^4 G! T) w1 t% o; W1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
* U' c1 p+ V! H: `! ^, I  S& a- M2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。$ N6 s6 x$ }0 |( K" ?# J1 X* t% _: d
3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個(gè)囊狀卵泡。6 W! g+ x! a6 \% S1 o% t, v8 L
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。2 M0 S3 B7 X/ g* _- V' Q6 _
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?font style="font-size:10px;color:#FFF">3 u* @3 L! C: W* ~+ r& V) W- D

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！