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大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄遥宰罱叶急容^關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項(xiàng)，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下??！
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什么是多囊卵巢綜合癥1 f* n9 O& C% N* m+ h# s7 q7 T/ _: l+ h& T

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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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( E1 M1 e& X, C# f8 O多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀 7 U3 E9 _7 j3 S9 G* Z, z: b* G4 ^! _! v ! E% P# d0 Z4 G6 A; W& ^+ l 3 [' T; W/ J- R( ~3 B 一：肥胖：% C  [1 F' I) J8 i. a, B% g 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) & ]) h+ ?$ X# M% S$ v" d1 T, t& ^: w- F# T& }9 z# T* N+ x - y" K9 t6 y- `  F3 t0 H2 V 3 j  K+ Z1 p" I' Q( z二：月經(jīng)失調(diào)： $ h6 T, x: h/ J$ v% p初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血 ( E0 S1 ]! U/ W# B+ b# p, r 5 p+ p7 m( q( |1 q) I8 {5 A8 @, e" g5 B4 ` # K3 [' i9 Z& k+ ?' y' U 三：雙側(cè)卵巢增大：& k- c  ~% Z* c 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. 1 ^+ U- C" [- @) b8 b) j& B9 S- y% _ , q4 Y% d; K! Z! h + Y8 x9 J1 j/ a! _5 A7 j& d/ l# O# q 四:多毛 ：0 ~" t0 ?- o# j! W; ?8 m; y0 K 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 : g: F9 b4 ~2 o1 [) J7 J/ M! }: }: ]2 k# j+ |. L / e2 ]. Y3 S7 T! Q, }, s 6 Y$ e/ @" R8 H6 \ 五：不孕 ： - u+ i! I. b3 n/ U2 n2 z婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致6 T( A; \: b+ W0 b - O4 Y: b# a2 k ; U" {  }$ H1 U: C+ V' R- h6 h- a. L( m# O 六：黑棘皮癥：- a2 g% l% m7 O2 ]9 E 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。 , a' |- V! h; d5 T$ F* g2 W: ~9 d1 i" E3 x 8 d1 E7 I, Z! {) g, ^, N% F' F' c 6 f& T  G, J7 h& m( ~我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ 3 j9 q4 N7 L& Z, k8 U8 I& v

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檢查化驗(yàn)" w8 \( r& O9 f6 g6 |' P

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2 Y- u& ^& Q  q1 ?7 h一、激素測定: ~3 ^: G/ E+ R
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档停琇H/FSH≥3。) u6 F5 i$ ], Q  P
(二)甾體激素3 c, z- c5 w6 M' x' \- K' w6 r) o+ X
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。# o! Z3 p7 [: x1 i. X+ D* j
2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
" [, y  ?0 w; m) y3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。; Y, R7 q2 o( y3 z) l8 |

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二、CT和磁共振9 j$ u% I/ {6 ^6 i: ]" Z/ B
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三、剖腹探查- Q& v) r$ t1 ?) f0 V- w
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。- l& h1 Y/ ^: W7 F/ j
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。9 a3 X* D) d+ }/ \
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。4 E, @4 d* V4 M5 P4 l# n2 G
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
9 @) T; ]6 w2 a, `- ~. _4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
5 s5 S7 _8 J. I+ a9 R* |5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。; p) v' ]% I& x2 {0 }6 I8 l
6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。: L6 K& x8 a7 Q% a  }2 C
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
9 a- U& e3 ?; o  ?8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。1 s  r8 \! g2 V. s' Z& z' R
9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。
9 r" ^- H$ Y( u/ x& }10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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1 B4 n/ Z5 [: B# K1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
, f: f7 O9 y) @9 r. p  O2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
# @! @( w9 J$ p. ~: Y1 S9 f3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。* F, C: q: ?; M2 Z: u' m
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。+ n: w/ A, ?$ q/ p$ d' b4 V
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br /> ' M: r2 Q. |& @4 _# L( U: f

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！