木兆子君

余文教授：“說(shuō)起維生素AD，相信大家都不陌生。一般我們會(huì)建議，從寶寶出生后開始每天堅(jiān)持服用，并持續(xù)補(bǔ)充到3歲。然而，在平時(shí)的診療中我發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)在寶寶吃輔食之后，就漸漸的停補(bǔ)了維生素AD，其中，不少家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶從平時(shí)的飲食中就可以攝取足夠的維生素AD，于是便貿(mào)然停補(bǔ)。其實(shí)，這么做是非常不可取的。”

余文，兒科主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院兒童保健科主任，長(zhǎng)期工作于三級(jí)甲等醫(yī)院兒童保健一線，年門診量近萬(wàn)人次數(shù)。為上海市兒童康復(fù)委員會(huì)委員,上海市中醫(yī)兒科質(zhì)控專家，主持和參與多項(xiàng)國(guó)家重大科研項(xiàng)目和國(guó)際合作項(xiàng)目以及國(guó)家婦幼保健中心、上海市教委、上海市衛(wèi)計(jì)委等科研項(xiàng)目，如 “中加合作健康生命軌跡計(jì)劃研究” 、“中國(guó)人群輔助生殖人口及子代隊(duì)伍建立與應(yīng)用基礎(chǔ)研究”、“0-3歲早期兒童綜合發(fā)展”、“緊急避孕藥物失敗后繼續(xù)妊娠的長(zhǎng)期安全性研究”等，曾獲上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。主要研究?jī)?nèi)容包括兒童生長(zhǎng)發(fā)育、矮身材、0-3歲早期教育、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童過(guò)敏性疾病等。


維生素AD的作用不可小覷

      0-3歲是寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，骨骼發(fā)育、身高增長(zhǎng)、抵抗力等都直接影響著寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)。在這個(gè)階段，寶寶對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求也會(huì)更高，特別是對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育非常重要的維生素AD這兩種營(yíng)養(yǎng)素，一旦缺乏會(huì)給寶寶的健康帶來(lái)不可逆的傷害。

      先來(lái)說(shuō)說(shuō)維生素A，它不僅對(duì)寶寶的視覺發(fā)育有著重要作用，更在骨骼發(fā)育、身高增長(zhǎng)、提高免疫力和預(yù)防缺鐵性貧血等方面都有著積極的作用。維生素A被稱為“抗感染維生素”，同時(shí)它還是長(zhǎng)高的第一位營(yíng)養(yǎng)素。在免疫方面，維生素A可維持呼吸道、消化道上皮細(xì)胞黏膜的完整性，可有效抵御外界病菌入侵，減少感冒、腹瀉等疾病的發(fā)生；它還能促進(jìn)抗體生成，多角度提高寶寶的抵抗力。在長(zhǎng)高方面，維生素A能促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成，有利于細(xì)胞的增殖和分化，還能提高四肢長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)速度（身高取決于長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)），以及生長(zhǎng)激素和甲狀腺激素的分泌，全方位促進(jìn)身高的增長(zhǎng)。

若寶寶體內(nèi)缺乏維生素A，會(huì)使視覺發(fā)育受損，抵抗力下降，增加患病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響身高發(fā)育，甚至出現(xiàn)缺鐵性貧血；嚴(yán)重缺乏還會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)育遲緩以及干眼癥、夜盲癥等疾病的發(fā)生。

      而被稱為“陽(yáng)光維生素”的維生素D，它能促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，幫助寶寶骨骼正常發(fā)育，預(yù)防佝僂病。另外，它還能激活巨噬細(xì)胞和淋巴T細(xì)胞（這類細(xì)胞具有發(fā)現(xiàn)和殺死致病菌的能力），對(duì)增強(qiáng)免疫力有著不可忽視的作用。

如果沒有維生素D的配合，人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收率極低，會(huì)導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常，出現(xiàn)雞胸、羅圈腿、X型腿等不可逆的骨骼變形，甚至增加患佝僂病的發(fā)生幾率，影響寶寶的正常發(fā)育。


我國(guó)嬰幼兒、兒童普通缺乏維生素AD

      維生素AD如此重要，可我國(guó)兒童維生素AD的缺乏問(wèn)題卻非常嚴(yán)峻。維生素A缺乏是世界衛(wèi)生組織已經(jīng)確認(rèn)的四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，特別是發(fā)展中國(guó)家十分普遍，而維生素D的缺乏是全球性的問(wèn)題。我國(guó)屬于維生素A中度缺乏國(guó)家，整體0-6歲兒童維生素A缺乏率及亞臨床缺乏率高達(dá)50%以上，而0-3歲嬰幼兒共計(jì)超過(guò)70%存在維生素D攝入不足的問(wèn)題。

為了改善這一缺乏問(wèn)題，近年來(lái)我國(guó)對(duì)于兒童維生素AD進(jìn)行了干預(yù)性補(bǔ)充。不過(guò)根據(jù)最近的地域性流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，維生素AD缺乏現(xiàn)狀還是很嚴(yán)峻，尤其是亞臨床維生素AD缺乏和可疑亞臨床維生素AD缺乏的檢出率仍居高不下。其中，北京、江蘇、重慶等發(fā)達(dá)地區(qū)，缺乏情況也不容客樂觀。


日常飲食無(wú)法滿足寶寶維生素AD需求量

      隨著寶寶添加的輔食越來(lái)越豐富，很多寶媽主觀的認(rèn)為食物的多樣化可以滿足寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求，就不需要額外補(bǔ)充維生素AD了。事實(shí)上，大家忽略了輔食中維生素AD的含量不高、寶寶食用量有限和吸收率的問(wèn)題。

      雖然在動(dòng)物肝臟中含有維生素AD，但其異味較大，寶寶也不愛吃，而且屬于解毒器官，集聚不少重金屬和毒素，寶寶頻繁食用存在健康隱患。而深色蔬菜、水果中幾乎不含有維生素D，維生素A也是以β-胡蘿卜素的形式存在，需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A發(fā)揮作用，但轉(zhuǎn)化率不足1/12，再加上維生素AD理化性質(zhì)不穩(wěn)定，在烹飪、加工過(guò)程中極易氧化失效。所以，寶寶單純靠輔食是無(wú)法獲得身體發(fā)育所需的維生素AD的。


維生素AD的正確補(bǔ)充方式
      考慮到我國(guó)維生素AD的缺乏現(xiàn)狀，兒科專家、學(xué)者們提出了維生素AD同補(bǔ)這一“因地制宜”的理念，建議0-3歲的嬰幼兒每日額外小劑量補(bǔ)充維生素AD，通過(guò)維生素AD的協(xié)同作用來(lái)促進(jìn)骨骼發(fā)育、提高自身免疫功能等，可起到1+1＞2的補(bǔ)充效果。
在各種權(quán)威指南（《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏防治方案》、《佝僂病早期綜合防治方案》、《中國(guó)國(guó)家處方集(兒童版)》）中有明確建議：小劑量的每日補(bǔ)充法更為安全有效，且每日口服的劑量為：維生素A1500IU-2000IU，維生素D400IU-800IU。而中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的維生素A和D的最佳配比是3：1。按照這個(gè)攝入量和配比來(lái)給中國(guó)寶寶補(bǔ)充維生素AD才是安全、有效的，家長(zhǎng)朋友可以放心的為寶寶每日補(bǔ)充，并補(bǔ)到寶寶3歲。

      另外，建議選擇維生素AD滴劑（膠囊型），每日一粒，含量、劑量精準(zhǔn)，避免出現(xiàn)瓶裝制劑反復(fù)開啟造成維生素AD氧化失效的問(wèn)題，產(chǎn)品的安全性和有效性更有保障。

     最后再次強(qiáng)調(diào)，即使寶寶飲食種類變得豐富，各位家長(zhǎng)朋友還是應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)生和兒科專家建議，堅(jiān)持每日一粒維生素AD（伊可新）至寶寶3歲，為其生長(zhǎng)發(fā)育保駕護(hù)航。若是寶寶有增高意愿、免疫力差或額外的營(yíng)養(yǎng)需求， 3歲后也可繼續(xù)補(bǔ)充。

小白鼠喵喵喵

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