木兆子君

余文教授：“說起維生素AD，相信大家都不陌生。一般我們會建議，從寶寶出生后開始每天堅持服用，并持續(xù)補充到3歲。然而，在平時的診療中我發(fā)現(xiàn)很多家長在寶寶吃輔食之后，就漸漸的停補了維生素AD，其中，不少家長認為寶寶從平時的飲食中就可以攝取足夠的維生素AD，于是便貿(mào)然停補。其實，這么做是非常不可取的?！?/strong>

余文，兒科主任醫(yī)師，上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院兒童保健科主任，長期工作于三級甲等醫(yī)院兒童保健一線，年門診量近萬人次數(shù)。為上海市兒童康復委員會委員,上海市中醫(yī)兒科質(zhì)控專家，主持和參與多項國家重大科研項目和國際合作項目以及國家婦幼保健中心、上海市教委、上海市衛(wèi)計委等科研項目，如 “中加合作健康生命軌跡計劃研究” 、“中國人群輔助生殖人口及子代隊伍建立與應用基礎(chǔ)研究”、“0-3歲早期兒童綜合發(fā)展”、“緊急避孕藥物失敗后繼續(xù)妊娠的長期安全性研究”等，曾獲上海市科技進步二等獎。主要研究內(nèi)容包括兒童生長發(fā)育、矮身材、0-3歲早期教育、兒童營養(yǎng)、兒童過敏性疾病等。


維生素AD的作用不可小覷

      0-3歲是寶寶生長發(fā)育的關(guān)鍵期，骨骼發(fā)育、身高增長、抵抗力等都直接影響著寶寶生長發(fā)育的指標。在這個階段，寶寶對營養(yǎng)物質(zhì)的需求也會更高，特別是對生長發(fā)育非常重要的維生素AD這兩種營養(yǎng)素，一旦缺乏會給寶寶的健康帶來不可逆的傷害。

      先來說說維生素A，它不僅對寶寶的視覺發(fā)育有著重要作用，更在骨骼發(fā)育、身高增長、提高免疫力和預防缺鐵性貧血等方面都有著積極的作用。維生素A被稱為“抗感染維生素”，同時它還是長高的第一位營養(yǎng)素。在免疫方面，維生素A可維持呼吸道、消化道上皮細胞黏膜的完整性，可有效抵御外界病菌入侵，減少感冒、腹瀉等疾病的發(fā)生；它還能促進抗體生成，多角度提高寶寶的抵抗力。在長高方面，維生素A能促進蛋白質(zhì)的生物合成，有利于細胞的增殖和分化，還能提高四肢長骨的生長速度（身高取決于長骨的生長），以及生長激素和甲狀腺激素的分泌，全方位促進身高的增長。

若寶寶體內(nèi)缺乏維生素A，會使視覺發(fā)育受損，抵抗力下降，增加患病的風險，還會影響身高發(fā)育，甚至出現(xiàn)缺鐵性貧血；嚴重缺乏還會導致寶寶發(fā)育遲緩以及干眼癥、夜盲癥等疾病的發(fā)生。

      而被稱為“陽光維生素”的維生素D，它能促進鈣質(zhì)吸收，幫助寶寶骨骼正常發(fā)育，預防佝僂病。另外，它還能激活巨噬細胞和淋巴T細胞（這類細胞具有發(fā)現(xiàn)和殺死致病菌的能力），對增強免疫力有著不可忽視的作用。

如果沒有維生素D的配合，人體對鈣質(zhì)的吸收率極低，會導致骨骼發(fā)育異常，出現(xiàn)雞胸、羅圈腿、X型腿等不可逆的骨骼變形，甚至增加患佝僂病的發(fā)生幾率，影響寶寶的正常發(fā)育。


我國嬰幼兒、兒童普通缺乏維生素AD

      維生素AD如此重要，可我國兒童維生素AD的缺乏問題卻非常嚴峻。維生素A缺乏是世界衛(wèi)生組織已經(jīng)確認的四大營養(yǎng)缺乏病之一，特別是發(fā)展中國家十分普遍，而維生素D的缺乏是全球性的問題。我國屬于維生素A中度缺乏國家，整體0-6歲兒童維生素A缺乏率及亞臨床缺乏率高達50%以上，而0-3歲嬰幼兒共計超過70%存在維生素D攝入不足的問題。

為了改善這一缺乏問題，近年來我國對于兒童維生素AD進行了干預性補充。不過根據(jù)最近的地域性流行病學數(shù)據(jù)顯示，維生素AD缺乏現(xiàn)狀還是很嚴峻，尤其是亞臨床維生素AD缺乏和可疑亞臨床維生素AD缺乏的檢出率仍居高不下。其中，北京、江蘇、重慶等發(fā)達地區(qū)，缺乏情況也不容客樂觀。


日常飲食無法滿足寶寶維生素AD需求量

      隨著寶寶添加的輔食越來越豐富，很多寶媽主觀的認為食物的多樣化可以滿足寶寶的營養(yǎng)需求，就不需要額外補充維生素AD了。事實上，大家忽略了輔食中維生素AD的含量不高、寶寶食用量有限和吸收率的問題。

      雖然在動物肝臟中含有維生素AD，但其異味較大，寶寶也不愛吃，而且屬于解毒器官，集聚不少重金屬和毒素，寶寶頻繁食用存在健康隱患。而深色蔬菜、水果中幾乎不含有維生素D，維生素A也是以β-胡蘿卜素的形式存在，需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A發(fā)揮作用，但轉(zhuǎn)化率不足1/12，再加上維生素AD理化性質(zhì)不穩(wěn)定，在烹飪、加工過程中極易氧化失效。所以，寶寶單純靠輔食是無法獲得身體發(fā)育所需的維生素AD的。


維生素AD的正確補充方式
      考慮到我國維生素AD的缺乏現(xiàn)狀，兒科專家、學者們提出了維生素AD同補這一“因地制宜”的理念，建議0-3歲的嬰幼兒每日額外小劑量補充維生素AD，通過維生素AD的協(xié)同作用來促進骨骼發(fā)育、提高自身免疫功能等，可起到1+1＞2的補充效果。
在各種權(quán)威指南（《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏防治方案》、《佝僂病早期綜合防治方案》、《中國國家處方集(兒童版)》）中有明確建議：小劑量的每日補充法更為安全有效，且每日口服的劑量為：維生素A1500IU-2000IU，維生素D400IU-800IU。而中國營養(yǎng)學會推薦的維生素A和D的最佳配比是3：1。按照這個攝入量和配比來給中國寶寶補充維生素AD才是安全、有效的，家長朋友可以放心的為寶寶每日補充，并補到寶寶3歲。

      另外，建議選擇維生素AD滴劑（膠囊型），每日一粒，含量、劑量精準，避免出現(xiàn)瓶裝制劑反復開啟造成維生素AD氧化失效的問題，產(chǎn)品的安全性和有效性更有保障。

     最后再次強調(diào)，即使寶寶飲食種類變得豐富，各位家長朋友還是應該謹遵醫(yī)生和兒科專家建議，堅持每日一粒維生素AD（伊可新）至寶寶3歲，為其生長發(fā)育保駕護航。若是寶寶有增高意愿、免疫力差或額外的營養(yǎng)需求， 3歲后也可繼續(xù)補充。

小白鼠喵喵喵

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