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大姨媽殺來(lái)了，痛得我半死。不過(guò)我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來(lái)，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，但是我對(duì)比了很多項(xiàng)，都和我對(duì)不上號(hào)?？磥?lái)多囊的幾率應(yīng)該不大喲，小小的放心下??！( x" t* z. t8 b* |, a
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什么是多囊卵巢綜合癥' q% H6 X& k* Z

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, H3 G; N0 J& ]9 Y7 q/ `多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無(wú)排卵、多卵泡不成熟、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無(wú)排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。6 z% _- A$ b, ~7 f
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素,而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀 5 O9 P# ?9 W' {# j 5 g7 A, z9 L# |+ J/ L  e  v6 M& H0 G% q, D2 {- n, O: u6 r3 O 2 i$ Y& r" f* B9 ?# ?" W一：肥胖：( E& R( N5 x# A; H1 ^+ P 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過(guò)多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)/ n7 f8 l, e6 N$ S9 k6 D4 J7 D- x8 M % \- c, g( }9 |; h   s& _% d2 a5 L3 \4 |   ]* D" ?& P/ u二：月經(jīng)失調(diào)： ( c" q; f$ l: @4 M3 ^2 n初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無(wú)排卵性宮血 / E" {, e5 Y5 B8 Z) ~8 ^9 z " s7 p( l! e; `) D0 u: Q- ?: }' c: c: j+ X$ ]* W9 |+ f# l7 E - S# A" S0 }; k+ j/ Q$ l0 M三：雙側(cè)卵巢增大：2 b4 o- Z8 u/ T& N3 v5 V! }; g' q 通過(guò)腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過(guò)腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. - f( B) [/ ?' t0 u! O6 Z1 n( Z+ Z! z $ O$ H" c. `+ F/ _ ) ~% o# ?( k; s( U4 H0 z# P+ a 四:多毛 ：( b2 w+ k1 r* d% S 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 6 Z* u' `5 q8 V6 i" F# H9 u% @ ! C. g! R% m3 H' v6 j$ W # y* ?2 @8 \  H$ U 五：不孕 ： ! V1 c5 _- [. o8 F& K" p- o婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無(wú)排卵所致 ! B  G( g9 Q1 R* c7 Z / h2 h9 m5 @) j+ Q. O; g5 u : J% h7 g3 `/ K . R( i' c2 J) j% }7 K六：黑棘皮癥：0 Q& T: o" T, t/ ^! d" Z: d5 u 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過(guò)度的病變。) H" n. Y& v0 N8 ]$ ~; S ( D; f8 P( F& G9 u " i5 B- j5 S* t  }! w; ~7 @/ a% f2 S 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來(lái)以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來(lái)有幾根！ % P' w1 g1 ~" n4 K

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檢查化驗(yàn)
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$ i7 K# \$ {, H3 S( R一、激素測(cè)定
& d+ r- L+ O- o! V6 h  C/ Q! F(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。" |1 ]$ b; z" X) G: M+ |2 ^! B
(二)甾體激素
; ~' ?+ H2 i1 ~: H/ a" {1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
; L# _5 X  G3 ?% v! |& |2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
& o- S& E7 ?- n$ B. K3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。- S8 O/ Z- n* y% A' b  z8 H
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二、CT和磁共振
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7 t$ o* X4 @( c7 p三、剖腹探查* q7 B" Y% \! `5 g( ]
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。$ E) o# n  \& V7 l+ E7 n8 Q) `* H
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為L(zhǎng)H/FSH比例增加是PCOS的特征。/ f4 G" F4 t6 D! j( u7 F/ H
2.雄性類固醇 雄激素過(guò)多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
/ @1 \* i$ I+ l" W( D& J1 L# }3 V9 Y3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無(wú)正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。; F3 m( w3 }* @; C# {
4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。: q3 r9 k, T! A  }0 L
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。, z3 P0 \' l4 |" f
6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
3 b) X3 Y% }) v6 {7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
. m, L( G) R" C& w6 o8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
* `2 P3 u1 T2 K% v* S% P9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡(jiǎn)易方法。睪酮過(guò)多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來(lái)估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。/ p* y$ s# w5 |+ r9 ~7 U& J% m
10.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 判斷有無(wú)排卵，排卵者呈雙相型，無(wú)排卵者一般為單相型。  {! A: }" `/ E
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。4 p- R1 s5 W+ s; V: h
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來(lái)源為腎上腺，則卵巢相對(duì)較小。% X! n5 `, o3 d3 e$ c0 l; S
3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見(jiàn)卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見(jiàn)其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見(jiàn)多個(gè)囊狀卵泡。+ ?3 u$ I3 n0 F( J8 M9 O9 i5 O
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測(cè)多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來(lái)檢測(cè)。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
2 R" R- f6 i- z5 [# v5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?font style="font-size:10px;color:#FFF">2 j# C9 U& B: g+ W) u1 @

愛(ài)在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問(wèn)題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過(guò)話說(shuō)痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！