海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄遥宰罱叶急容^關(guān)注這個(gè)問題，但是我對(duì)比了很多項(xiàng)，都和我對(duì)不上號(hào)?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下?。?font style="font-size:10px;color:#FFF">. Q1 s5 G! K% g) Y
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什么是多囊卵巢綜合癥: e4 j3 A# v) j- t+ S. }8 P

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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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* _' O  I" y) A7 o+ A多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。3 ^/ @6 b  }7 ^9 j3 g
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多囊卵巢綜合征的癥狀 5 C& P$ R$ U1 A% b 1 Y7 S2 `- t, d- n3 u5 w1 n! _2 ^; ^5 J' x! I. } * r( y$ T2 q  G3 l 一：肥胖： $ @9 I" t7 A2 w5 T( f約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān) ! Y* P$ }3 u' L& D, f $ a2 q+ o" N. P0 n; S, y* [. @5 \+ W8 l ( b" R; F; x+ ?+ C7 \, v4 v二：月經(jīng)失調(diào)：$ O- A( K# K/ G9 {/ h 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血   v  l' `$ T6 l7 V9 K3 p: R! x1 {$ o" \- D$ e( F( S # `" W  A' B  A/ n- w ; ]0 t" o  c( T1 ^3 { 三：雙側(cè)卵巢增大： : E( }1 l0 g+ P9 Q通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.7 r! K2 c% n1 h7 `. j + k; {; I' a5 N5 S" V4 l0 m ) _4 b) j9 b( ?, l% H7 j # i* s/ `, n. B四:多毛 ：# w  l- Q9 V7 L6 z, l9 Y4 g 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 # U% E' w' @3 Z8 H' R% A2 w% I! U- ]* X7 x" C0 O; c( ` . l7 |( h2 E; }* j# K5 _ + F" O3 Y9 x$ ~7 l0 q8 ]" n五：不孕 ：4 w; j4 X5 T  L" |) ` 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 , G- v: o+ Q0 ` : y7 s1 j7 ^' P 9 V9 O& O3 N. _1 x5 V# |% B6 }3 {9 d5 f' v$ N  } 六：黑棘皮癥： $ e  u; _* t  f5 h即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。. A5 r3 L! K1 f3 \ 3 a. c& Y/ u7 K4 r+ Z  ?0 E, ^  l! u# q1 |0 y7 d, s3 n' B 5 g2 e' h7 W- ]- _0 J$ O 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ & K; f' E. s# `2 T9 ^& Y' U( D* L

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檢查化驗(yàn)" E( l' X$ s, A% c
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一、激素測(cè)定
7 U, @& a- \5 b3 M3 Z4 L(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。) y4 q) X' j8 J# O5 ]- F% J+ g
(二)甾體激素9 F* ]1 g$ r# Z, A# w; O
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
4 Y/ f3 ?2 Y8 h; @. c8 x2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
6 S: R1 \5 [% @# H* ^8 v3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。, M- B- E1 H; f0 X8 h5 `

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二、CT和磁共振4 q# L# `4 H( }) F0 {/ F0 ^! w" `

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0 r! e/ ]. f: `; P2 y. K三、剖腹探查( x9 V0 ~+ @# X3 s- s/ s
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。
) E- I; k# J. X1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為L(zhǎng)H/FSH比例增加是PCOS的特征。/ `: m# p7 Z6 X4 |% t5 h4 s9 i" s
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。" @$ P: w6 h! ]" t5 ~  ]" H% B# x6 E. c
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。9 v( w7 a  q2 q9 K" C) i
4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。$ ]" `( t" O" x
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。) |/ l  P5 A$ O. |
6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
6 q* F$ L  s0 @5 D3 D( R3 y6 `7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。' Z1 D( l0 t0 X' t- J7 I
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。; o4 R; z0 M' P1 _6 p
9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡(jiǎn)易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。4 n- U$ i) C$ u2 ]% L
10.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。0 E2 c/ @+ t  Q% [! X: }# ]( `

) z/ X" ]+ F- [6 j" r1 \& ]1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
; w- c; ?; t2 x8 X* Z& |$ H2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對(duì)較小。
3 e, B$ t% Y3 B% J  }9 H: R3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個(gè)囊狀卵泡。
. o; @8 d6 h  r$ A4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測(cè)多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測(cè)。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
5 t5 k: `3 t! A6 o% G5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?font style="font-size:10px;color:#FFF">* s1 l2 a% A  u; R9 x" L6 o- ?

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！